Как отличить аллергический насморк у ребенка от простудного или вирусного

Автор:

Детский оториноларинголог, Оториноларинголог

15.11.2025

4 мин.

Отличить аллергический насморк у ребенка от простудного или вирусного — одна из частых задач, с которой сталкиваются родители. Несмотря на схожесть основного симптома — заложенности носа, причины, механизмы развития и подходы к лечению этих состояний кардинально различаются. Правильная и своевременная дифференциация помогает избежать ненужного использования лекарств, предотвратить развитие осложнений и значительно улучшить качество жизни ребенка. Понимание ключевых признаков каждого состояния дает возможность вовремя обратиться к нужному специалисту.

Ключевые различия в симптомах: на что обратить внимание

Самый быстрый способ предположить причину насморка — это комплексно оценить все симптомы, а не только характер выделений из носа. Для удобства основные отличительные признаки аллергического ринита и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) собраны в сравнительной таблице.

Признак	Аллергический ринит	Простудный (вирусный) насморк
Начало заболевания	Внезапное, часто после контакта с предполагаемым аллергеном (прогулка в парке, игра с животным, уборка в комнате).	Постепенное, с нарастанием симптомов в течение 1–2 дней.
Температура тела	Нормальная. Повышение температуры нехарактерно.	Часто повышена до 37–38,5 °C, особенно в первые дни.
Чихание	Многократное, приступообразное (сериями по 5–10 раз).	Умеренное, обычно в начале заболевания.
Выделения из носа	Обильные, водянистые, прозрачные («течет вода»).	Вначале прозрачные и жидкие, через 2–3 дня становятся густыми, могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.
Зуд	Сильный зуд в носу, глазах, иногда в горле и ушах. Глаза могут краснеть и слезиться (конъюнктивит).	Зуд обычно отсутствует или слабо выражен. Может быть жжение в носу в самом начале.
Общее состояние	Может быть вялость, раздражительность из-за постоянных симптомов, но нет признаков интоксикации (ломоты в теле, сильной головной боли).	Присутствуют симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита, боль в мышцах.
Длительность	Симптомы сохраняются до тех пор, пока есть контакт с аллергеном. Могут длиться недели и месяцы.	Обычно проходит в течение 7–10 дней.

Характер выделений из носа: важный диагностический признак

Цвет и консистенция носовой слизи — один из самых показательных критериев. При аллергическом насморке выделения практически всегда остаются прозрачными и жидкими. Это связано с механизмом аллергической реакции: в ответ на аллерген происходит массовый выброс биологически активного вещества — гистамина, который и вызывает отек слизистой и обильное выделение жидкого секрета. Слизь при этом не содержит большого количества клеток иммунной системы.

При острой респираторной вирусной инфекции картина иная. В первые дни заболевания выделения также могут быть прозрачными. Однако по мере того, как организм начинает бороться с вирусом, в слизистую оболочку носа устремляются иммунные клетки (нейтрофилы). Погибая в борьбе с инфекцией, они придают слизи желтоватый или зеленоватый оттенок. Таким образом, изменение цвета и загустевание выделений через несколько дней после начала насморка — это классический признак инфекционного процесса, а не аллергии.

Сопутствующие проявления: что еще происходит с ребенком

Аллергический ринит редко проявляется изолированно. Часто его сопровождают другие характерные симптомы, которые помогают поставить правильный диагноз. Обратите внимание на следующие признаки:

Зуд и покраснение глаз, слезотечение. Это симптомы аллергического конъюнктивита, который очень часто сопутствует риниту. Ребенок постоянно трет глаза.
«Аллергический салют». Это характерный жест, когда ребенок постоянно трет кончик носа ладонью снизу вверх, пытаясь уменьшить зуд. Со временем это может привести к появлению поперечной складки на переносице.
Темные круги под глазами («аллергические синяки»). Они появляются из-за хронического венозного застоя, вызванного постоянным отеком слизистой носа и носовых пазух.
Приступообразное чихание. В отличие от 2–3 чихов при простуде, для аллергии характерны целые серии, которые могут возникать внезапно.

При ОРВИ клиническая картина более системная. Помимо насморка, у ребенка, как правило, болит горло, появляется кашель (сначала сухой, потом может стать влажным), наблюдается общая слабость, сонливость и снижение активности.

Сезонность и связь с внешними факторами

Анализ обстоятельств, при которых появляется или усиливается насморк, дает ценную информацию. Аллергический насморк четко связан с триггерами.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз) возникает в одно и то же время года — весной и летом, в период цветения определенных растений (деревьев, злаковых или сорных трав). Насморк усиливается на улице в сухую ветреную погоду и ослабевает в помещении с закрытыми окнами или после дождя.

Круглогодичный аллергический ринит провоцируется бытовыми аллергенами. Симптомы могут усиливаться:

в помещении (аллергия на домашнюю пыль, клещей, плесень);
при контакте с домашними животными (аллергия на шерсть, слюну, эпителий);
после употребления определенных продуктов (пищевая аллергия, которая может давать респираторные проявления).

Простудный насморк, вызванный острой респираторной вирусной инфекцией, напротив, чаще встречается в холодное время года (осень, зима, ранняя весна), связан с переохлаждением и контактами с больными людьми (в детском саду, школе).

Когда насморк может быть и простудным, и аллергическим одновременно

Важно понимать, что наличие у ребенка аллергического ринита не защищает его от вирусных инфекций. Более того, дети-аллергики могут быть более подвержены ОРВИ из-за хронического воспаления в дыхательных путях. В таких случаях симптомы могут смешиваться, что затрудняет диагностику. Например, на фоне привычных водянистых выделений и зуда в носу может подняться температура, появиться боль в горле и кашель, а сами выделения — загустеть. Это называется микст-инфекцией или наслоением ОРВИ на аллергический фон. В такой ситуации необходимо лечить оба состояния под контролем врача.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельная диагностика может быть лишь предварительной. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только специалист. Обязательно обратитесь к педиатру, оториноларингологу (ЛОР-врачу) или аллергологу-иммунологу, если:

насморк у ребенка не проходит более 10–14 дней;
выделения из носа стали густыми, желто-зелеными, появился неприятный запах;
насморк сопровождается болью в ухе, головной болью, особенно в области лба или щек;
у ребенка высокая температура, которая держится более 3 дней;
насморк мешает ребенку спать, есть, приводит к затруднению дыхания;
вы подозреваете аллергическую природу насморка (сезонность, связь с триггерами, зуд и чихание).

Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования (например, общий анализ крови, риноцитограмму, аллергопробы), чтобы точно определить причину насморка и подобрать адекватную терапию.

Список литературы

Аллергический ринит: клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2022.
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. и др. Детская аллергология: руководство для врачей. — М.: ПедиатрЪ, 2017. — 352 с.
Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008. Vol. 63, Suppl. 86. P. 8–160.