Отличия аллергического ринита от простуды у ребенка: точные признаки

Заложенный нос, чихание и насморк у ребенка — одна из самых частых причин для беспокойства родителей. Однако эти симптомы не всегда указывают на инфекцию. Крайне важно понимать ключевые отличия аллергического ринита от обычной простуды (ОРВИ), поскольку от правильного определения причины напрямую зависят тактика поведения, эффективность помощи ребенку и предотвращение возможных осложнений. Неверная интерпретация симптомов может привести к ненужному использованию лекарств или, наоборот, к отсутствию необходимого лечения.

Основные симптомы: в чем разница между простудой и аллергией

На первый взгляд, проявления обоих состояний могут быть очень похожими, но при внимательном наблюдении можно заметить существенные различия. Простуда, или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Аллергический ринит (АР) — это неинфекционная реакция иммунной системы на определенные вещества-раздражители (аллергены), такие как пыльца, шерсть животных или домашняя пыль. Для удобства сравнения ключевых признаков можно использовать следующую таблицу.

Характер насморка: ключевой признак для диагностики

Выделения из носа — один из самых показательных симптомов. При острой респираторной вирусной инфекции слизистая оболочка носа борется с вирусом. Этот процесс сопровождается воспалением и гибелью клеток, из-за чего через несколько дней выделения густеют и меняют цвет на желто-зеленый. Это результат работы иммунных клеток (нейтрофилов), которые борются с инфекцией. При аллергическом рините механизм другой. Иммунная система реагирует на аллерген выбросом гистамина и других веществ, что вызывает резкое расширение сосудов и повышенную проницаемость их стенок. В результате в полость носа выделяется большое количество жидкой, прозрачной слизи, что и является защитной реакцией организма, пытающегося «смыть» аллерген со слизистой.

Сезонность и продолжительность: как время помогает поставить диагноз

Время появления и длительность симптомов — важные подсказки для родителей. Простуда может случиться в любое время года, но пики заболеваемости ОРВИ приходятся на осенне-зимний период. Болезнь имеет четкий цикл развития: начало, пик и угасание симптомов в течение 7–10 дней. Аллергический ринит часто имеет четкую связь с определенными условиями. Если насморк у ребенка появляется каждую весну в период цветения деревьев, это с высокой вероятностью указывает на поллиноз (сезонный АР). Если симптомы беспокоят круглый год, возможно, причина в бытовых аллергенах — пылевых клещах, плесени или шерсти домашних животных. Такой насморк не проходит самостоятельно через неделю и может беспокоить ребенка месяцами, то затихая, то обостряясь.

Сопутствующие симптомы, которые нельзя игнорировать

Помимо основных проявлений, существуют и другие признаки, помогающие отличить аллергический ринит от простуды. Для аллергии характерны специфические симптомы, которые редко встречаются при ОРВИ. К ним относятся «аллергический салют» — постоянное почесывание кончика носа ладонью снизу вверх, что со временем может привести к образованию поперечной складки на спинке носа. Также могут появляться темные круги под глазами, так называемые «аллергические синяки», которые возникают из-за нарушения венозного оттока вследствие отека слизистой носа и носовых пазух. У ребенка может наблюдаться заложенность ушей и снижение слуха из-за отека слуховой трубы, а также сухой кашель, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный затек).

Что делать, если симптомы смешанные

Иногда ситуация усложняется тем, что у ребенка с уже имеющимся аллергическим ринитом развивается острая респираторная вирусная инфекция. В таких случаях симптомы могут накладываться друг на друга и быть более выраженными. Например, к постоянным прозрачным выделениям и зуду в носу добавляются повышение температуры, боль в горле и изменение характера выделений на более густые. Важно понимать, что аллергия не защищает от вирусов. Более того, хроническое воспаление слизистой при АР может делать ее более уязвимой для инфекций. В такой ситуации необходимо ориентироваться на новые появившиеся симптомы, особенно на повышение температуры и ухудшение общего состояния, чтобы вовремя распознать присоединение ОРВИ.

Почему важно вовремя отличить аллергический ринит от ОРВИ

Правильная идентификация причины насморка у ребенка имеет фундаментальное значение, поскольку подходы к лечению этих двух состояний кардинально различаются. Лечение ОРВИ направлено на облегчение симптомов (обильное питье, увлажнение воздуха, жаропонижающие при необходимости) и предоставление организму возможности самостоятельно справиться с вирусом. Применение антигистаминных препаратов при простуде неэффективно. В то же время терапия аллергического ринита основана на трех принципах: прекращение или минимизация контакта с аллергеном, применение антигистаминных и других противоаллергических препаратов, а в некоторых случаях — проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Использование сосудосуживающих капель, которое может быть оправдано на короткий срок при ОРВИ, при длительном применении у ребенка с АР может вызвать медикаментозный ринит и усугубить проблему.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельная диагностика может быть затруднительной, особенно если симптомы нетипичны или смешаны. Обязательно обратитесь за консультацией к педиатру, оториноларингологу или аллергологу-иммунологу, если вы наблюдаете у ребенка следующие признаки:

• Насморк и заложенность носа не проходят дольше двух недель.
• Симптомы повторяются в одно и то же время года или после контакта с потенциальными аллергенами (животные, пыль).
• Насморк сопровождается сильным зудом в носу и глазах, многократным чиханием.
• У ребенка появились темные круги под глазами, или он постоянно трет нос.
• Симптомы значительно нарушают сон, мешают учебе и повседневной активности.
• Вы сомневаетесь в причине недомогания ребенка.

Только специалист может провести необходимое обследование, поставить точный диагноз и назначить правильное и безопасное лечение, которое поможет улучшить качество жизни вашего ребенка.

Список литературы

1. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020. — 76 с.
2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2018. — 45 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 648 с.
4. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines — 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.