Вазомоторный или аллергический ринит у ребенка: главные отличия для родителей

Автор:

Детский оториноларинголог, Оториноларинголог

15.11.2025

4 мин.

Затяжной насморк у ребенка, который не похож на обычную простуду, — частая причина беспокойства родителей. Когда заложенность носа и чихание становятся постоянными спутниками, важно понять их истинную причину. Чаще всего за такими симптомами скрываются два состояния, которые легко спутать: вазомоторный или аллергический ринит у ребенка. Несмотря на схожие проявления, это принципиально разные заболевания, требующие разного подхода. Понимание их ключевых отличий — первый и самый важный шаг на пути к здоровью вашего малыша и вашему спокойствию.

Что такое аллергический ринит и почему он возникает

Аллергический ринит (АР) — это воспалительная реакция слизистой оболочки носа, вызванная сбоем в работе иммунной системы. Проще говоря, иммунитет ребенка начинает ошибочно воспринимать абсолютно безвредные вещества (аллергены) как опасных врагов и запускает защитную реакцию. В ответ на контакт с аллергеном в организме выделяется вещество гистамин, которое и вызывает всем известные симптомы: отек, зуд, обильные прозрачные выделения и чихание. Чаще всего аллергический ринит у ребенка провоцируется вдыхаемыми аллергенами.

Почему это происходит? Ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родителей есть любая форма аллергии (не обязательно ринит, это может быть бронхиальная астма или атопический дерматит), риск развития АР у ребенка значительно возрастает. Важно понимать, что это не инфекционное заболевание, оно не заразно и никак не связано со «слабым иммунитетом». Напротив, это чрезмерно активная реакция иммунной системы.

Наиболее распространенные группы аллергенов:

Бытовые: домашняя пыль, а точнее, микроскопические клещи, живущие в ней, шерсть и частички кожи домашних животных, споры плесневых грибов.
Пыльцевые: пыльца деревьев, злаковых трав и сорняков, вызывающая сезонные обострения (поллиноз).
Эпидермальные: шерсть, слюна, перхоть животных (кошек, собак, грызунов), перо птиц.

Вазомоторный ринит: когда насморк — не аллергия

Вазомоторный ринит (ВР) — это хронический насморк неаллергической и неинфекционной природы. В его основе лежит не сбой иммунитета, а нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Эти сосуды, или кавернозные тела, в норме должны адекватно реагировать на изменения окружающей среды: сужаться на холоде, расширяться в тепле. При вазомоторном рините этот механизм дает сбой. Сосуды становятся гиперреактивными, то есть слишком бурно реагируют на самые обычные раздражители, вызывая отек и заложенность носа.

Это состояние часто называют «нейровегетативным насморком», что точно отражает его суть — проблему в нервной регуляции сосудистого тонуса. В отличие от аллергического ринита, при ВР в крови ребенка не обнаруживаются специфические антитела, а кожные пробы на аллергены будут отрицательными.

Факторы, которые могут провоцировать симптомы вазомоторного ринита:

Резкая смена температуры (например, выход из теплого помещения на мороз).
Резкие запахи (парфюмерия, бытовая химия, табачный дым).
Сухой или слишком влажный воздух.
Эмоциональный стресс, плач.
Употребление горячей или острой пищи.
Гормональные изменения, особенно актуальные для подросткового возраста.

Ключевые различия: сравнительная таблица для родителей

Чтобы вам было проще сориентироваться в симптомах и предположить причину недомогания ребенка до визита к врачу, мы собрали основные отличия двух состояний в удобную таблицу. Эта информация не заменяет консультацию специалиста, но поможет вам лучше подготовиться к приему.

Признак	Аллергический ринит (АР)	Вазомоторный ринит (ВР)
Основная причина	Сбой в работе иммунной системы, реакция на конкретный аллерген.	Нарушение нервной регуляции тонуса сосудов носа.
Характерные симптомы	Сильный зуд в носу, глазах, нёбе. Приступообразное, многократное чихание. Обильные водянистые выделения. Слезотечение, покраснение глаз.	Основной симптом — заложенность носа, часто попеременная (то одна, то другая ноздря). Выделения могут быть скудными или водянистыми, но без сильного зуда.
Сезонность	Часто имеет четкую сезонную зависимость (весной — цветение деревьев, летом — цветение трав). При аллергии на бытовые аллергены симптомы могут быть круглогодичными.	Симптомы не связаны с сезоном цветения, а зависят от неспецифических триггеров (холод, запахи). Могут усиливаться в отопительный сезон из-за сухости воздуха.
Провоцирующие факторы (триггеры)	Контакт с конкретными аллергенами: пыльца, пыль, животные, плесень.	Неспецифические раздражители: холодный воздух, резкие запахи, стресс, острая пища, дым.
Эффект от антигистаминных препаратов	Как правило, наблюдается быстрое и выраженное улучшение состояния.	Слабый эффект или его полное отсутствие.
Сопутствующие проявления	Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: конъюнктивитом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.	Может сопровождаться признаками вегетососудистой дистонии: головными болями, утомляемостью, похолоданием рук и ног.

Ведение дневника симптомов: ваш главный помощник в диагностике

Один из самых ценных инструментов, который вы можете использовать для помощи врачу, — это дневник наблюдений. Он позволит собрать объективную информацию и выявить закономерности, которые могут быть незаметны в повседневной суете. Ведение такого дневника поможет отличить аллергический ринит от вазомоторного ринита и подобрать правильную тактику.

Вот что важно фиксировать в дневнике ежедневно:

Дата и время: Когда именно появились или усилились симптомы.
Симптомы и их выраженность: Заложенность носа (какая ноздря, насколько сильно), чихание (сколько раз), выделения (цвет, консистенция), зуд (нос, глаза), слезотечение.
Местонахождение ребенка: Был дома, на улице, в гостях (где есть животные), в школе, в парке.
Погодные условия: Ветрено, дождливо, солнечно, морозно.
Питание: Отмечайте новые или потенциально аллергенные продукты в рационе.
Возможные триггеры: Контакт с животными, уборка в доме, резкие запахи, стрессовая ситуация.
Прием лекарств: Какие препараты принимал ребенок и был ли от них эффект.

Несколько недель таких записей дадут врачу бесценную информацию для постановки точного диагноза. Это простое действие значительно ускоряет диагностический поиск и помогает избежать ненужных исследований.

Почему нельзя ставить диагноз самостоятельно и игнорировать симптомы

Длительный насморк, вне зависимости от его причины, — это не просто дискомфорт. Хроническое нарушение носового дыхания у ребенка может привести к серьезным последствиям. Из-за постоянной заложенности носа нарушается сон, снижается концентрация внимания в школе, ребенок становится более раздражительным и утомляемым. Кроме того, постоянное воспаление в полости носа создает условия для развития осложнений: синуситов (воспаление околоносовых пазух), отитов, а при аллергическом рините — повышает риск развития бронхиальной астмы.

Самостоятельная постановка диагноза и, как следствие, неправильное лечение могут быть не только бесполезны, но и вредны. Использование сосудосуживающих капель при вазомоторном рините без контроля врача может усугубить проблему и привести к медикаментозному риниту. Лечение же ВР антигистаминными средствами будет совершенно неэффективным. Только врач-оториноларинголог или аллерголог-иммунолог может провести необходимое обследование (осмотр, риноскопию, аллергопробы) и поставить верный диагноз. Ваша задача — быть внимательным родителем, зафиксировать симптомы и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Список литературы

Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020. — 68 с.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA²LEN and AllerGen) // Allergy. — 2008. — Vol. 63, Suppl. 86. — P. 8–160.
Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Вазомоторный ринит: современный взгляд на проблему // Российская ринология. — 2017. — Т. 25, № 1. — С. 31–38.
Scadding G.K. Nonallergic rhinitis: diagnosis and management // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. — 2015. — Vol. 15, № 2. — P. 137–142.