Последствия вазомоторного ринита у детей при отсутствии должного лечения

Последствия вазомоторного ринита у детей при отсутствии должного лечения — это серьезная проблема, выходящая далеко за рамки обычного насморка. Многие родители воспринимают постоянную заложенность носа у ребенка как досадную, но неопасную особенность. Однако важно понимать, что вазомоторный ринит (ВР) — это хроническое нарушение тонуса сосудов в слизистой оболочке носа, которое без своевременного вмешательства способно запустить целую цепь патологических процессов. Эти процессы могут негативно отразиться не только на здоровье ЛОР-органов, но и на общем физическом, когнитивном и даже психоэмоциональном развитии ребенка.

Влияние на ЛОР-органы: от синусита до отита

Хроническое нарушение носового дыхания создает каскад проблем для смежных органов и структур. Постоянный отек и заложенность носа не позволяют ему выполнять свои базовые функции — очищение, согревание и увлажнение воздуха, а также дренаж околоносовых пазух и среднего уха.

• Хронические синуситы. Околоносовые пазухи (синусы) — это полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа. При вазомоторном рините отекшая слизистая оболочка блокирует эти соустья. В результате нарушается отток слизи, она застаивается в пазухах, создавая идеальные условия для размножения бактерий. Это приводит к рецидивирующим или хроническим гайморитам, фронтитам и этмоидитам, которые проявляются головной болью, давлением в области лица и гнойными выделениями из носа.
• Рецидивирующие средние отиты. Слуховая (евстахиева) труба соединяет полость носа со средним ухом, выравнивая давление. При ВР отек распространяется и на устье слуховой трубы, блокируя ее. Нарушение вентиляции среднего уха приводит к скоплению жидкости в барабанной полости, что является причиной экссудативных и острых средних отитов. Для ребенка это чревато болью в ухе, временным, а иногда и стойким снижением слуха.
• Гипертрофия аденоидов и небных миндалин. Постоянное воспаление и нарушение местного иммунитета в носоглотке из-за вазомоторного ринита могут провоцировать компенсаторное разрастание лимфоидной ткани. Увеличенные аденоиды, в свою очередь, еще больше усугубляют проблему носового дыхания, создавая замкнутый круг.

Нарушения сна и их влияние на развитие ребенка

Качественный сон жизненно важен для роста и развития детского организма, особенно для центральной нервной системы. Последствия ВР напрямую сказываются на качестве ночного отдыха, что имеет долгосрочный негативный эффект.

Затрудненное носовое дыхание заставляет ребенка дышать ртом. Это нефизиологично и менее эффективно. Ночью, когда мышцы расслаблены, это может приводить к храпу и даже к кратковременным остановкам дыхания — синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС). Каждая такая остановка вызывает микропробуждение мозга и состояние гипоксии — недостатка кислорода. В результате сон становится поверхностным и фрагментированным.

Последствия хронического нарушения сна и гипоксии многогранны:

• Снижение когнитивных функций. Ребенок, который не высыпается, испытывает трудности с концентрацией внимания, запоминанием новой информации и усвоением учебного материала в школе или детском саду.
• Поведенческие проблемы. Недостаток сна и постоянный дискомфорт делают ребенка раздражительным, плаксивым, капризным. Иногда это ошибочно принимают за особенности характера или даже диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• Повышенная утомляемость. Ребенок просыпается уже уставшим, ему не хватает энергии для игр и учебы в течение дня.

Изменения в строении лицевого скелета и прикусе

Это одно из самых серьезных и труднообратимых последствий нелеченного вазомоторного ринита у детей. В период активного роста кости лицевого черепа очень пластичны, и правильное носовое дыхание является ключевым фактором их гармоничного формирования.

Когда ребенок постоянно дышит ртом, нарушается естественный мышечный баланс:

• Формирование «аденоидного» типа лица. Из-за постоянно открытого рта нижняя челюсть смещается вниз и назад. Лицо визуально удлиняется, становится одутловатым, переносица может казаться уплощенной.
• Неправильное формирование прикуса. В норме язык при закрытом рте упирается в твердое небо, стимулируя правильный рост верхней челюсти в ширину. При ротовом дыхании язык опускается вниз. Без его давления верхняя челюсть остается узкой, а небо — высоким и сводчатым («готическое» небо). Это приводит к скученности зубов, формированию открытого или перекрестного прикуса, что в будущем потребует длительного и сложного ортодонтического лечения.
• Нарушение дикции. Неправильное положение языка и аномалии прикуса могут приводить к проблемам с произношением некоторых звуков, требуя вмешательства логопеда.

Сводная таблица последствий нелеченного ВР

Для наглядности все основные риски, связанные с отсутствием адекватной терапии вазомоторного ринита, можно представить в виде таблицы.

Почему нельзя игнорировать симптомы вазомоторного ринита у ребенка

Игнорирование симптомов вазомоторного ринита — это выбор в пользу накопительного эффекта проблем, многие из которых потребуют значительно более сложного и длительного лечения в будущем. То, что сегодня кажется просто заложенным носом, через несколько лет может обернуться необходимостью в ортодонтическом лечении, занятиях с логопедом или даже хирургическом вмешательстве на ЛОР-органах.

Важно осознавать, что вазомоторный ринит у детей — это не то состояние, которое можно «перерасти» без последствий. Чем раньше будет установлена причина нарушения носового дыхания и начато адекватное лечение под контролем оториноларинголога, тем выше шансы избежать необратимых изменений и обеспечить ребенку здоровое и гармоничное развитие. Своевременное обращение к специалисту позволяет не только устранить симптомы, но и предотвратить серьезные осложнения, сохранив здоровье и высокое качество жизни вашего ребенка на долгие годы.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Медицина, 2013. — 656 с.
3. Клинические рекомендации «Ринит вазомоторный». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4016 p.