Острый, хронический и полипозный этмоидит у ребенка: в чем разница

Когда у ребенка возникают проблемы с носовым дыханием, выделения из носа или боли в области лица, родителям важно понимать, что за этими симптомами могут стоять различные заболевания. Одним из таких является этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, или этмоидального лабиринта. Понимание того, чем отличается острый, хронический и полипозный этмоидит у ребенка, поможет своевременно обратиться к специалисту и правильно оценить ситуацию, поскольку каждый из этих видов имеет свои особенности течения и потенциальные риски.

Что такое этмоидит у ребенка и почему это важно знать

Этмоидит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатых пазух носа, которые представляют собой множество мелких воздухоносных ячеек, расположенных между полостью носа и глазницей. Эти пазухи являются одними из первых, которые реагируют на инфекции, особенно у детей, поскольку их дренажные отверстия очень малы и легко закупориваются при отеке. Важность раннего распознавания этмоидита, или воспаления решетчатых пазух, заключается в его близком расположении к жизненно важным структурам — головному мозгу и глазам. Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям, таким как орбитальные (глазничные) или внутричерепные осложнения.

Решетчатый лабиринт у детей имеет свои анатомические особенности, что делает детей более уязвимыми к развитию этмоидита. В детском возрасте эти пазухи развиты лучше, чем другие околоносовые пазухи, и имеют более тонкие костные стенки, что способствует быстрому распространению воспаления. Поэтому родителям следует быть особенно внимательными к симптомам, которые могут указывать на этмоидит, и не откладывать визит к врачу.

Острый этмоидит у детей: внезапность и выраженность симптомов

Острый этмоидит (ОЭ) — это внезапно развивающееся воспаление слизистой оболочки решетчатых пазух. Как правило, он возникает на фоне вирусной инфекции, такой как ОРВИ или грипп, или является осложнением острого ринита. Основными причинами развития острого воспаления решетчатых пазух являются вирусные и бактериальные инфекции, а также снижение общего иммунитета ребенка.

Симптомы острого этмоидита обычно ярко выражены и появляются быстро. У ребенка может наблюдаться повышение температуры тела до высоких значений, общая слабость, недомогание, головная боль, часто локализующаяся в области переносицы и у внутренних углов глаз. Характерными признаками ОЭ также являются заложенность носа, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также боли при надавливании в области решетчатых пазух. У маленьких детей может наблюдаться отек верхнего века и мягких тканей вокруг глаза на стороне поражения, что является тревожным симптомом и требует немедленной медицинской помощи из-за риска развития орбитальных осложнений.

Важно понимать, что острый этмоидит требует немедленного и адекватного лечения. Если не предпринять своевременных мер, острый процесс может либо перейти в хроническую форму, либо спровоцировать опасные осложнения, такие как флегмона орбиты, абсцесс глазницы или даже менингит, что представляет прямую угрозу здоровью и жизни ребенка.

Хронический этмоидит у ребенка: скрытое течение и риски

Хронический этмоидит (ХЭ) — это длительное воспаление слизистой оболочки решетчатых пазух, которое продолжается более 12 недель или характеризуется частыми обострениями. Этот вид этмоидита часто развивается в результате не до конца купированного острого воспаления решетчатых пазух или на фоне повторяющихся респираторных инфекций, аллергических реакций или анатомических особенностей строения носа, затрудняющих дренаж пазух.

В отличие от острого, хронический этмоидит часто протекает со стертой симптоматикой. Ребенок может жаловаться на постоянную заложенность носа, особенно по утрам, скудные слизисто-гнойные выделения из носа, которые стекают по задней стенке глотки, вызывая покашливание. Также могут отмечаться периодические головные боли, снижение обоняния, общая утомляемость. Температура тела при хроническом воспалении решетчатых пазух обычно остается нормальной или повышается до субфебрильных значений только в периоды обострений. Отсутствие ярких симптомов часто приводит к тому, что ХЭ диагностируется с задержкой, что усложняет лечение и может способствовать развитию осложнений.

Длительное хроническое воспаление решетчатых пазух создает благоприятную среду для формирования полипов в носу и околоносовых пазухах. Также оно может привести к стойким изменениям слизистой оболочки, нарушениям слуха, зрения и хроническим заболеваниям нижних дыхательных путей из-за постоянного стекания слизи.

Полипозный этмоидит у детей: образование полипов и их влияние

Полипозный этмоидит (ПЭ) — это особая форма хронического этмоидита, при которой происходит разрастание слизистой оболочки решетчатых пазух с образованием полипов. Полипы представляют собой доброкачественные, мешковидные выпячивания слизистой, которые могут заполнять носовые ходы и пазухи. Основной причиной развития полипозного воспаления решетчатых пазух у детей часто является длительное воспаление на фоне аллергии, хронических инфекций или нарушения мукоцилиарного клиренса (процесса самоочищения слизистой). У детей, особенно младшего возраста, появление полипов может быть связано с такими состояниями, как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия, поэтому их обнаружение требует тщательного обследования.

Симптомы полипозного этмоидита отличаются от других форм, поскольку они обусловлены не только воспалением, но и механическим препятствием, создаваемым полипами. Основным признаком является стойкое нарушение носового дыхания, которое не облегчается при использовании сосудосуживающих капель. Ребенок может постоянно дышать ртом, храпеть во сне, его голос приобретает гнусавый оттенок. Из-за нарушения обоняния (аносмии или гипосмии) снижается аппетит, ребенок становится вялым и раздражительным. Полипы также могут вызывать чувство давления в области носа и глаз, а при их больших размерах — даже деформацию носа. Выделения из носа при ПЭ обычно слизистые, реже гнойные, и могут быть постоянными.

Образование полипов при полипозном этмоидите приводит к нарушению нормального оттока слизи из пазух, создавая условия для развития бактериальных инфекций и дальнейшего прогрессирования воспаления. Без адекватного лечения полипы могут увеличиваться в размерах, вызывая серьезные проблемы с дыханием, сном и качеством жизни ребенка.

Основные различия видов этмоидита у детей: сравнительная таблица

Для более наглядного понимания различий между острым, хроническим и полипозным этмоидитом у детей, предлагаем ознакомиться со следующей сравнительной таблицей, которая поможет выделить ключевые особенности каждого состояния.

Почему важно своевременно определить вид этмоидита

Своевременное и точное определение вида этмоидита — острого, хронического или полипозного — у ребенка имеет решающее значение для выбора правильной тактики лечения и предотвращения серьезных осложнений. Каждый из этих видов требует своего подхода. При остром этмоидите важна быстрота реакции и адекватная антибактериальная или противовирусная терапия для предотвращения распространения инфекции. Если острый этмоидит не будет вылечен полностью, он может перейти в хроническую форму, которая труднее поддается лечению и часто требует более длительного и комплексного подхода.

В случае хронического этмоидита, особенно если он сопровождается формированием полипов (полипозный этмоидит), акцент делается на устранении причин длительного воспаления, включая аллергию, а также на восстановлении нормального дренажа пазух. Полипы не только затрудняют дыхание, но и являются источником постоянного воспаления, что может привести к необратимым изменениям в слизистой оболочке и костных структурах решетчатых пазух. Кроме того, полипы могут быть признаком системных заболеваний, таких как муковисцидоз, что требует дальнейшей диагностики.

Правильное понимание различий между этими состояниями позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение, которое будет направлено не только на устранение симптомов, но и на предотвращение рецидивов и опасных последствий. Родителям же своевременное обращение к детскому оториноларингологу при первых подозрениях на этмоидит, особенно при наличии тревожных симптомов, таких как отек вокруг глаз, поможет сохранить здоровье ребенка и избежать нежелательных осложнений.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с.
3. Клинические рекомендации "Острый риносинусит". Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016.
4. Клинические рекомендации "Хронический риносинусит". Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 (EPOS 2012) // Rhinology. — 2012. — Vol. 50, Suppl 23. — P. 1-298.
6. Rosenfeld R.M., Piccirillo D.M., Chandrasekhar T.S., et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2015. — Vol. 152, Suppl 1. — P. S1-S39.