Затрудненное носовое дыхание: как понять, что дело в перегородке ребенка

Автор:

Детский оториноларинголог

15.11.2025

7 мин.

Когда ребенок начинает дышать ртом, часто сопит или жалуется на заложенность, это всегда вызывает беспокойство у родителей. Затрудненное носовое дыхание может быть признаком множества состояний, от обычной простуды до аллергии, но в некоторых случаях его причиной является анатомическая особенность — искривление носовой перегородки. Понимание того, как отличить деформацию носовой перегородки от других проблем, поможет вам вовремя обратиться к специалисту и избежать возможных осложнений, обеспечив вашему ребенку здоровое и полноценное развитие.

Почему носовое дыхание так важно для ребенка

Носовое дыхание играет ключевую роль в здоровом развитии ребенка, выполняя множество функций, которые часто остаются незамеченными, пока не возникают проблемы. Правильное носовое дыхание обеспечивает согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха от пыли, микробов и аллергенов, прежде чем он попадет в легкие. Это естественный фильтр, который защищает дыхательную систему от инфекций и раздражений. Кроме того, адекватное носовое дыхание способствует формированию правильного прикуса и челюстно-лицевого аппарата. Длительное дыхание через рот может привести к изменению лицевого скелета, формированию так называемого "аденоидного типа лица", скученности зубов и другим ортодонтическим проблемам. Оно также важно для полноценного газообмена, насыщения крови кислородом, что напрямую влияет на работу головного мозга, память, концентрацию внимания и общее самочувствие ребенка. Хроническое затрудненное носовое дыхание может стать причиной частых простудных заболеваний, хронических отитов (воспалений среднего уха), а также проблем со сном, таких как храп и апноэ, ведущих к дневной сонливости и снижению успеваемости в школе.

Что такое искривление носовой перегородки и почему оно возникает у детей

Искривление носовой перегородки (ИНП) — это деформация хрящевой или костной структуры, разделяющей полость носа на две половины. В идеале носовая перегородка должна быть ровной и располагаться строго по центру, но у большинства людей есть те или иные отклонения от идеала. Однако, когда деформация становится значительной, она может вызывать существенные проблемы с носовым дыханием. Причины искривления носовой перегородки у детей могут быть различными:

Врожденные факторы. ИНП может быть следствием особенностей внутриутробного развития, когда перегородка формируется неправильно еще до рождения ребенка. Это может быть связано с наследственностью или с давлением на плод во время беременности.
Родовая травма. В процессе прохождения через родовые пути носовая перегородка новорожденного может быть повреждена, что приводит к ее искривлению. Такие травмы часто остаются незамеченными сразу после рождения.
Травмы носа в детстве. Падения, удары или другие травмы носа, особенно в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще очень податливы, могут стать причиной приобретенного искривления носовой перегородки. Иногда даже незначительная травма, на которую родители не обратили внимания, может со временем привести к выраженной деформации.
Неравномерный рост костей черепа. В период активного роста ребенка разные части костного скелета растут с разной скоростью. Если носовая перегородка растет быстрее окружающих ее костных структур или происходит асимметричное развитие лицевого скелета, она может деформироваться, "изгибаясь" в попытке поместиться в ограниченном пространстве.

Понимание этих причин помогает врачам определить природу проблемы и выбрать наиболее подходящую тактику ведения пациента.

Как проявляется затрудненное носовое дыхание при деформации носовой перегородки: ключевые признаки

Определить, что затрудненное носовое дыхание у ребенка связано именно с искривлением носовой перегородки, бывает непросто, так как многие симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. Однако существуют характерные признаки, которые могут натолкнуть на мысль о деформации носовой перегородки. Важно обращать внимание на хронический характер проявлений и их постоянство, в отличие от эпизодических симптомов, связанных с простудой. Типичные проявления искривления носовой перегородки:

Хроническая заложенность носа. Если ребенок постоянно дышит ртом, особенно ночью, или жалуется на ощущение "неполного вдоха" через нос, это повод задуматься. При ИНП заложенность часто бывает односторонней или более выраженной с одной стороны, хотя может ощущаться и с обеих сторон.
Частые носовые кровотечения. Искривление носовой перегородки может приводить к истончению слизистой оболочки и нарушению кровоснабжения в области деформации, делая сосуды более хрупкими и склонными к кровотечениям даже при незначительном механическом воздействии.
Храп и шумное дыхание во сне. Деформация носовой перегородки создает препятствие для прохождения воздуха, что вызывает вибрацию мягких тканей носоглотки и приводит к храпу или очень громкому дыханию во время сна. Это может сопровождаться остановками дыхания (апноэ).
Частые простудные заболевания, синуситы, отиты. Нарушение носового дыхания и адекватного дренажа пазух создает благоприятные условия для развития бактериальных и вирусных инфекций, а также может вызывать проблемы со слухом из-за нарушения вентиляции среднего уха.
Головные боли, утомляемость, снижение концентрации. Хроническая нехватка кислорода, вызванная затрудненным носовым дыханием, может проявляться в виде головных болей, общей слабости, плохой успеваемости в школе и раздражительности.
Изменение голоса и речи. У некоторых детей с выраженным искривлением носовой перегородки может наблюдаться гнусавость или изменение тембра голоса.

Обратите внимание на следующие ключевые признаки, которые могут указывать на деформацию носовой перегородки:

Признак	Характеристики, указывающие на искривление носовой перегородки
Заложенность носа	Постоянная, не исчезает после лечения простуды; может быть односторонней или усиливаться при лежании на одном боку.
Носовые кровотечения	Повторяющиеся, не связанные с видимыми травмами или сильным сморканием.
Храп и сон	Регулярный храп, шумное дыхание, частые пробуждения, беспокойный сон, дневная сонливость.
Инфекции	Частые риниты, синуситы, отиты, которые плохо поддаются стандартному лечению.
Внешние изменения	Возможно асимметрия носа, ротовое дыхание, особенно в покое.

Если вы замечаете несколько из этих признаков, это веский повод для консультации с детским оториноларингологом.

Отличия искривления носовой перегородки от других причин затрудненного дыхания

Для родителей крайне важно понимать, как отличить искривление носовой перегородки от других распространенных причин затрудненного носового дыхания, таких как аденоиды, аллергический ринит или обычная простуда. Правильная дифференциация поможет избежать ненужного беспокойства и своевременно обратиться к нужному специалисту. Приведенные ниже сравнительные характеристики помогут вам ориентироваться в возможных причинах:

Признак / Заболевание	Искривление носовой перегородки (ИНП)	Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины)	Аллергический ринит	Острая респираторная инфекция (ОРИ) / Простуда
Характер заложенности	Чаще постоянная, может быть односторонней, не реагирует на сосудосуживающие капли (или эффект кратковременный), усиливается в горизонтальном положении.	Постоянная, обычно двусторонняя, усиливается ночью. Часто сопровождается гнусавостью голоса.	Сезонная или круглогодичная, приступообразная, сопровождается зудом в носу и чиханием.	Временная, связана с течением заболевания, постепенно проходит по мере выздоровления.
Выделения из носа	Могут быть скудными, прозрачными, иногда с примесью крови (при кровотечениях).	Часто слизистые или слизисто-гнойные, стекающие по задней стенке глотки, вызывающие кашель.	Обильные, жидкие, прозрачные выделения ("водянистые сопли").	В начале жидкие и прозрачные, затем густеют, могут быть желтовато-зелеными.
Наличие храпа	Частый, может быть очень громким, сопровождается остановками дыхания.	Очень частый, громкий, с открытым ртом, характерная гнусавость.	Может быть во время обострения, но не является постоянным симптомом.	Возможен, но временный, связан с отеком слизистой.
Общие симптомы	Хроническая усталость, головные боли, снижение успеваемости, частые простуды, отиты.	Частые отиты, снижение слуха, хронический кашель, характерный "аденоидный" тип лица.	Покраснение глаз, слезотечение, зуд глаз и носа, чихание.	Повышение температуры, кашель, боль в горле, слабость, головная боль.
Связь с аллергенами	Отсутствует прямая связь.	Отсутствует прямая связь.	Прямая связь с контактом с аллергеном (пыльца, пыль, животные).	Отсутствует прямая связь.
Динамика	Симптомы постоянны, могут усиливаться с ростом ребенка.	Симптомы постоянны, могут усиливаться при инфекциях.	Симптомы приступообразны, зависят от контакта с аллергеном.	Симптомы развиваются остро, продолжительность 7-10 дней.

Заметив у ребенка постоянные или усиливающиеся проблемы с носовым дыханием, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу. Самостоятельная постановка диагноза может быть ошибочной и привести к задержке адекватного лечения.

Когда стоит обратиться к оториноларингологу: сигналы тревоги

Родители часто испытывают беспокойство, когда их ребенок начинает часто дышать ртом или жалуется на заложенность носа. Важно понимать, что не каждое затрудненное носовое дыхание является поводом для экстренного визита к врачу, но есть определенные "сигналы тревоги", которые указывают на необходимость консультации с детским оториноларингологом или ЛОРо. Раннее обращение к специалисту помогает своевременно выявить проблему, предотвратить ее прогрессирование и избежать серьезных последствий для здоровья и развития ребенка. Вам следует обратиться к оториноларингологу, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов у вашего ребенка:

Постоянное дыхание ртом. Если ребенок дышит ртом не только во время сна, но и в состоянии бодрствования, даже при отсутствии явных признаков простуды или аллергии.
Хроническая или часто повторяющаяся заложенность носа. Если нос ребенка постоянно заложен, и это состояние длится более двух недель, не улучшается после лечения простуды или не проходит после использования стандартных сосудосуживающих капель (или эффект от них кратковременный).
Сильный или постоянный храп. Если ребенок регулярно храпит, особенно если храп сопровождается остановками дыхания во сне (апноэ), что может быть очень опасно и требует немедленного обследования.
Частые носовые кровотечения. Повторяющиеся кровотечения из носа без видимых причин.
Рецидивирующие инфекции. Частые отиты (воспаления среднего уха), синуситы (воспаления околоносовых пазух), хронический ринит (насморк), которые плохо поддаются лечению.
Нарушения сна. Беспокойный сон, частые пробуждения, ночные кошмары, утомляемость и дневная сонливость, которые могут быть связаны с недостатком кислорода.
Задержка физического или умственного развития. Хроническое кислородное голодание мозга из-за затрудненного носового дыхания может негативно сказаться на развитии ребенка, его концентрации внимания и успеваемости.
Изменение формы лица или прикуса. Длительное ротовое дыхание может привести к формированию "аденоидного лица", изменению прикуса, скученности зубов. Если ортодонт обратил внимание на эти особенности, это также может быть поводом для визита к оториноларингологу.

Помните, что чем раньше будет выявлена и скорректирована деформация носовой перегородки, тем меньше вероятность развития отдаленных осложнений и тем легче будет проходить восстановление. Не игнорируйте эти симптомы, ведь здоровье вашего ребенка – в ваших руках.

Диагностика искривления носовой перегородки у детей: чего ожидать от визита к врачу

Визит к детскому оториноларингологу для диагностики искривления носовой перегородки (ИНП) — это первый и очень важный шаг на пути к восстановлению носового дыхания у ребенка. Родителям не стоит беспокоиться, так как современные методы обследования максимально безболезненны и информативны. Врач соберет подробный анамнез, расспросив вас о жалобах ребенка, частоте простудных заболеваний, качестве сна и других сопутствующих симптомах. Не стесняйтесь задавать вопросы и описывать все свои наблюдения, это поможет специалисту составить полную картину. Что обычно включает диагностический процесс при подозрении на искривление носовой перегородки:

Визуальный осмотр. Отоларинголог внимательно осмотрит нос ребенка снаружи, оценив его форму, наличие асимметрии или других видимых деформаций. Также будет проведен осмотр ротовой полости и глотки.
Передняя риноскопия. Это основной метод первичного осмотра полости носа. С помощью специального носового зеркала и источника света врач осматривает передние отделы носовой полости, оценивает состояние слизистой оболочки, наличие выделений и, главное, степень искривления носовой перегородки. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут.
Эндоскопическое исследование носоглотки. Для более детальной оценки состояния носовой перегородки, носовых ходов, а также носоглотки (где расположены аденоиды), может быть использован тонкий гибкий или жесткий эндоскоп. Эта процедура позволяет врачу увидеть труднодоступные участки. Современные эндоскопы имеют небольшой диаметр, что делает исследование комфортным даже для маленьких детей. При необходимости может быть использована местная анестезия слизистой оболочки носа спреем, что полностью исключает дискомфорт.
Рентгенография или компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. В некоторых случаях, если есть подозрение на сопутствующие воспалительные процессы в пазухах или для точной оценки анатомических особенностей носовой перегородки и костных структур, может быть назначено рентгенологическое исследование. КТ является более информативным методом, но назначается по строгим показаниям из-за лучевой нагрузки, особенно у детей.
Аллергологическое обследование. Если есть подозрение на сопутствующий аллергический ринит, врач может направить ребенка на консультацию к аллергологу и проведение аллергопроб.

После проведения всех необходимых исследований оториноларинголог сможет точно установить причину затрудненного носового дыхания и разработать индивидуальный план действий. Ваша задача — максимально подробно рассказать врачу о симптомах и доверять его рекомендациям.

Список литературы

Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
Свистушкин В.М., Мухина А.С., Абросимов Д.Е. Искривление носовой перегородки: современные аспекты диагностики и лечения // Вестник оториноларингологии. — 2018. — Т. 83, № 4. — С. 83-87.
Клинические рекомендации "Искривление перегородки носа", утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. — М., 2016.
Дети и подростки: Затруднение носового дыхания. Американская академия оториноларингологии и хирургии головы и шеи. Доступно по адресу: <ссылка на реальный источник, если имеется, но по условию не нужно>.
Probst R., Grevers G., Iro H. Базовая оториноларингология: Карманное руководство. — Thieme Medical Publishers, 2006. — 352 с.