Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка: четкий алгоритм для родителей

Носовое кровотечение, или эпистаксис, у детей – явление довольно частое и способно вызвать у родителей настоящую панику. Вид крови всегда пугает, особенно когда речь идет о ребенке. Однако в большинстве случаев носовые кровотечения не представляют серьезной опасности и легко останавливаются при оказании грамотной первой помощи. Главное — сохранять спокойствие и действовать четко по проверенному алгоритму. Эта страница поможет вам разобраться, как правильно помочь малышу, если у него пошла кровь из носа, и что делать, чтобы предотвратить повторение такой ситуации.

Почему у ребенка возникает носовое кровотечение

Прежде чем перейти к алгоритму действий, важно понимать, почему у детей так часто возникает носовое кровотечение, или эпистаксис. Слизистая оболочка носа у ребенка очень нежная и пронизана множеством мелких кровеносных сосудов, особенно в передней части носовой перегородки (так называемая зона Киссельбаха). Эти сосуды расположены близко к поверхности, что делает их уязвимыми для различных факторов. Основные причины носовых кровотечений у детей включают:

• Травмы носа: наиболее частая причина. Это может быть ковыряние в носу, падение, удар или попадание инородного тела.
• Сухость воздуха: в отопительный сезон или в сухом климате слизистая оболочка пересыхает, становится более хрупкой, и сосуды легко повреждаются.
• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и аллергический ринит: воспаление слизистой оболочки носа делает ее отечной и более чувствительной, а частое сморкание или чихание может спровоцировать повреждение сосудов.
• Повышение артериального давления: хотя у детей встречается реже, чем у взрослых, при определенных состояниях оно может быть причиной носового кровотечения.
• Некоторые лекарственные препараты: например, некоторые спреи для носа, разжижающие кровь средства.
• Редкие причины: нарушения свертываемости крови, авитаминозы, опухоли. Эти состояния требуют тщательной диагностики и лечения у специалиста.

Понимание этих причин помогает родителям не только правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении, но и принять меры по его профилактике, особенно если эпизоды повторяются.

Четкий алгоритм первой помощи при носовом кровотечении у ребенка

Следуйте этому пошаговому алгоритму, чтобы быстро и эффективно остановить носовое кровотечение у ребенка. Помните, что ваше спокойствие передастся ребенку, что поможет ему чувствовать себя увереннее в неприятной ситуации.

• Шаг 1: Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка. Ваша паника лишь усилит тревогу ребенка. Объясните ему, что это неопасно и вы сейчас все исправите.
• Шаг 2: Обеспечьте правильное положение тела. Посадите ребенка, слегка наклонив его голову вперед. Это критически важно, чтобы кровь не стекала в горло. Если ребенок запрокинет голову назад, кровь будет затекать в пищевод или дыхательные пути, вызывая кашель, рвоту или даже удушье. Наклонив голову вперед, вы позволите крови свободно вытекать из ноздрей, что облегчит контроль за кровотечением.
• Шаг 3: Прижмите крылья носа. Большим и указательным пальцами плотно прижмите мягкие части крыльев носа к носовой перегородке (костной основе). Сдавите нос так, чтобы ребенок дышал ртом. Это создаст давление на поврежденные сосуды и поможет образоваться тромбу.
• Шаг 4: Приложите холод на переносицу. Если есть возможность, приложите к переносице холодный компресс, пакет со льдом (обернутый тканью) или смоченное в холодной воде полотенце. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует остановке носового кровотечения.
• Шаг 5: Длительность прижатия и наблюдение. Удерживайте нос прижатым в течение 10-15 минут, не ослабляя давление. Проверяйте, остановилась ли кровь, только по истечении этого времени. Ранние проверки могут нарушить процесс формирования тромба. Попросите ребенка не разговаривать, не плакать и не сморкаться в этот период.
• Шаг 6: Действия после остановки кровотечения. Когда носовое кровотечение (эпистаксис) прекратилось, объясните ребенку, что нельзя активно сморкаться, ковырять в носу и выполнять тяжелые физические нагрузки в течение нескольких часов. Это может спровоцировать повторное кровотечение. Смажьте преддверие носа вазелином или специальным увлажняющим кремом, чтобы защитить слизистую от пересыхания и образования корочек.

Что категорически нельзя делать при носовом кровотечении и почему

Неправильные действия родителей могут не только не остановить носовое кровотечение, но и ухудшить ситуацию. Важно знать и избегать распространенных ошибок, которые могут навредить ребенку.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь

В большинстве случаев родители могут справиться с носовым кровотечением самостоятельно, но существуют ситуации, когда требуется немедленная медицинская помощь. Важно распознать эти признаки, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться к специалисту.

• Кровотечение не останавливается: Если носовое кровотечение продолжается более 15-20 минут, несмотря на все предпринятые меры первой помощи, это является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
• Большой объем кровопотери: Если кровотечение очень обильное, и вы видите значительную потерю крови, или если ребенок глотает кровь и его рвет кровью.
• Признаки шока или недомогания: Если ребенок становится бледным, слабым, сонливым, жалуется на головокружение, испытывает сильную слабость или теряет сознание. Это может указывать на значительную кровопотерю.
• Кровотечение после серьезной травмы: Если носовое кровотечение возникло после удара по голове, падения, серьезной травмы носа или лица, или если есть подозрение на перелом костей носа или черепно-мозговую травму.
• Кровотечение из других мест: Если одновременно с носовым кровотечением у ребенка наблюдаются кровотечения из десен, появление синяков без видимых причин, кровь в моче или стуле. Это может указывать на нарушения свертываемости крови.
• Прием разжижающих кровь препаратов: Если ребенок принимает медикаменты, влияющие на свертываемость крови (например, антикоагулянты или некоторые нестероидные противовоспалительные средства), и у него началось носовое кровотечение.
• Частые рецидивы носовых кровотечений (эпистаксиса): Если носовые кровотечения происходят очень часто без видимой причины, это требует обследования у оториноларинголога для выявления и устранения причины.

В любой из этих ситуаций не стесняйтесь вызвать скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. Здоровье ребенка — главный приоритет.

Как предотвратить повторные носовые кровотечения у ребенка

Если у вашего ребенка уже были носовые кровотечения, важно принять меры, чтобы снизить риск их повторения. Профилактика во многом основывается на устранении наиболее распространенных причин эпистаксиса.

• Поддерживайте оптимальный уровень влажности воздуха. Используйте увлажнитель воздуха в детской комнате, особенно в отопительный сезон. Сухой воздух сушит слизистую оболочку носа, делая ее более уязвимой.
• Следите за гигиеной носа. Регулярно увлажняйте слизистую носа солевыми растворами (например, физиологическим раствором) или специальными увлажняющими спреями для носа, особенно если ребенок находится в сухом или запыленном помещении.
• Избегайте травм носа и ковыряния. Объясните ребенку, почему нельзя ковырять в носу. Если это привычка, попробуйте найти способы отвлечь его или займите руки ребенка чем-то другим. Коротко стригите ногти, чтобы минимизировать повреждения.
• Защищайте нос от прямых ударов. При активных играх или занятиях спортом, где возможны травмы, используйте защитные средства, если это применимо.
• Обеспечьте сбалансированное питание. Важное значение имеет достаточное поступление витаминов С и К, которые играют роль в укреплении сосудов и свертываемости крови. Обсудите с педиатром необходимость приема витаминно-минеральных комплексов.
• Избегайте перегрева и резких перепадов температуры. Чрезмерное пребывание на солнце или в очень жарком помещении может спровоцировать расширение сосудов и носовое кровотечение.
• Обратитесь к специалисту при частых эпизодах. Если, несмотря на все профилактические меры, носовые кровотечения (эпистаксис) у ребенка повторяются часто, обязательно проконсультируйтесь с оториноларингологом. Врач проведет обследование, чтобы исключить серьезные причины и назначит соответствующее лечение, например, прижигание сосудов или назначение специальных препаратов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Носовое кровотечение". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
3. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition. Robert M. Kliegman, Joseph St. Geme. Elsevier, 2019.
4. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005.
5. Лопатин А.С. Оториноларингология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.