Кашель при фарингите у детей: как успокоить раздраженное горло и помочь ребенку

Когда ребенок начинает кашлять, каждый родитель испытывает тревогу. Особенно если кашель сухой, надсадный, мешающий спать. Одним из частых спутников простудных заболеваний, вызывающих такой кашель, является фарингит. Это воспаление слизистой оболочки глотки, которое приводит к раздражению и вызывает рефлекторный кашель. Понимание причин и правильных подходов к лечению фарингита и сопутствующего кашля у детей поможет вам не паниковать, а принять эффективные и безопасные меры для облегчения состояния малыша. Главное — действовать своевременно и осознанно, чтобы помочь ребенку быстро поправиться.

Что такое фарингит и почему возникает кашель у детей

Фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, которое часто поражает детей из-за особенностей строения их дыхательных путей и еще не до конца сформированной иммунной системы. Глотка является важной частью верхних дыхательных путей, и именно ее воспаление вызывает неприятные симптомы. Кашель при фарингите является защитным рефлексом организма, направленным на удаление раздражителей из дыхательных путей. Воспаленная слизистая глотки становится очень чувствительной, и любое воздействие — будь то сухой воздух, пыль или даже небольшое количество слизи — воспринимается как сигнал к кашлю. В начале заболевания кашель при фарингите часто бывает сухим, навязчивым и лающим, поскольку отсутствует продукция мокроты. Это объясняется тем, что воспалительный процесс в основном затрагивает верхние слои слизистой, вызывая ее отек и раздражение нервных окончаний. По мере развития фарингита, а также при присоединении других симптомов острой респираторной инфекции, кашель может становиться влажным, то есть с отхождением мокроты, что является признаком начала очищения дыхательных путей.

Как распознать фарингит у ребенка: основные симптомы

Распознать фарингит у ребенка достаточно просто, если внимательно присмотреться к его поведению и самочувствию. Важно не спутать фарингит с другими заболеваниями дыхательных путей, имеющими схожие симптомы. Основные признаки фарингита включают:

• Боль или першение в горле. Ребенок может жаловаться на боль при глотании, отказываться от еды или питья. Младенцы могут быть беспокойными, плакать при кормлении.
• Покраснение и отек задней стенки глотки. При осмотре ротовой полости можно заметить гиперемию (покраснение) и зернистость слизистой оболочки глотки. Иногда видны увеличенные лимфоидные фолликулы.
• Повышение температуры тела. Температура может быть как субфебрильной (до 38°C), так и высокой (38,5°C и выше), особенно у маленьких детей.
• Сухой, надсадный кашель. В начале заболевания кашель при фарингите обычно сухой, частый, может усиливаться ночью, доставляя дискомфорт ребенку. Постепенно он может перейти во влажный.
• Общее недомогание. Вялость, слабость, снижение аппетита, капризность.
• Другие симптомы ОРВИ. Часто фарингит сочетается с насморком, заложенностью носа, осиплостью голоса, что указывает на вирусную природу заболевания.

Понимание этих симптомов поможет вам своевременно заподозрить фарингит и обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Когда обращаться к врачу: тревожные признаки и красные флаги

Хотя большинство случаев фарингита у детей имеют вирусную природу и проходят самостоятельно, существуют ситуации, когда немедленное обращение к педиатру или оториноларингологу (ЛОР-врачу) является обязательным. Знание тревожных признаков поможет вам не упустить развитие возможных осложнений или более серьезных состояний. Обратитесь к врачу немедленно, если вы заметили следующие симптомы у ребенка:

• Затрудненное или шумное дыхание. Если ребенок дышит тяжело, издает свистящие или хрипящие звуки, это может указывать на отек гортани или другие проблемы с дыхательными путями.
• Сильная боль при глотании, отказ от питья. Обезвоживание очень опасно для детей, особенно для малышей.
• Высокая температура тела (выше 39°C), которая плохо сбивается. Особенно если она держится более 3 дней.
• Сыпь на теле. Может быть признаком скарлатины или других инфекционных заболеваний.
• Отек лица, шеи или лимфатических узлов.
• Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, отсутствие слез при плаче, сухость слизистых оболочек, запавший родничок у младенцев.
• Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (ребенок не может прижать подбородок к груди). Эти симптомы могут указывать на менингит.
• Кашель сопровождается рвотой, сильной одышкой.
• Изменение поведения: ребенок становится необычно вялым, сонливым или, наоборот, чрезмерно возбужденным.
• Симптомы не улучшаются в течение 3-5 дней или ухудшаются.

Для детей в возрасте до одного года любое повышение температуры тела или выраженный кашель требуют обязательной консультации специалиста. Раннее выявление и адекватное лечение помогут предотвратить серьезные последствия.

Как облегчить кашель при фарингите у ребенка дома: проверенные методы

Первостепенная задача при лечении фарингита у детей – облегчить симптомы и создать максимально комфортные условия для выздоровления. Домашние методы направлены на снижение раздражения слизистой глотки и разжижение мокроты, что поможет успокоить кашель.

Создание комфортных условий

Комфортная среда дома играет важную роль в процессе выздоровления.

Для создания оптимальных условий необходимо:

• Поддерживать оптимальную влажность воздуха. Сухой воздух сильно раздражает воспаленную глотку, усиливая кашель, особенно ночью. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 50-70%. Если увлажнителя нет, можно развесить влажные полотенца в комнате или поставить емкости с водой.
• Обеспечить прохладный и свежий воздух в помещении. Оптимальная температура в комнате должна быть в пределах 18-22°C. Регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.
• Предлагать обильное теплое питье. Это один из самых важных методов. Теплое питье помогает увлажнить слизистую оболочку глотки, уменьшить першение и раздражение, а также разжижает мокроту и способствует ее выведению. Предлагайте ребенку теплую воду, некрепкий чай с лимоном и медом (если нет аллергии и ребенок старше года), компоты, морсы, отвары трав (ромашка, шиповник – по согласованию с врачом). Избегайте слишком горячих или слишком холодных напитков, а также газировки.

Диета при фарингите

Правильное питание при воспалении глотки не менее важно.

Для облегчения состояния ребенка:

• Предлагайте мягкую, щадящую пищу. Избегайте всего, что может раздражать воспаленное горло. Отдавайте предпочтение пюреобразным супам, кашам, овощным и фруктовым пюре, йогуртам.
• Исключите раздражающие продукты. Это кислая, острая, соленая, слишком горячая или холодная, а также твердая пища. Шоколад, цитрусовые, жареные блюда также лучше исключить на время болезни.

Полоскания горла

Полоскания горла помогают смыть микроорганизмы и уменьшить воспаление.

Важные моменты при полосканиях:

• Возрастные ограничения. Полоскать горло могут дети старше 3-4 лет, которые уже умеют это делать, не проглатывая раствор. Младшим детям можно орошать горло спреями или давать обильное питье.
• Чем полоскать. Используйте теплый (не горячий!) раствор поваренной или морской соли (1 чайная ложка на стакан воды). Можно также использовать отвары ромашки или календулы, если у ребенка нет на них аллергии. Растворы должны быть свежими.
• Частота. Полоскать горло рекомендуется 3-5 раз в день.

Ингаляции

Ингаляции – эффективный метод увлажнения слизистых и доставки лекарственных средств непосредственно к месту воспаления.

Различают два основных типа ингаляций:

• Небулайзерные ингаляции. Это самый безопасный и эффективный метод для детей любого возраста. Используйте физиологический раствор (0,9% натрия хлорид) для увлажнения слизистой и разжижения мокроты. По назначению врача могут быть добавлены другие препараты.
• Паровые ингаляции. Для детей младшего возраста и при сухом кашле паровые ингаляции могут быть опасны из-за риска ожогов и спазма дыхательных путей. Их не рекомендуется проводить детям до 5-6 лет. Для детей старшего возраста можно использовать ингаляции с отварами трав (ромашка, эвкалипт), но с большой осторожностью и под присмотром взрослых. Никогда не используйте горячий пар для ингаляций!

Медикаментозное лечение кашля при фарингите у детей

Медикаментозное лечение фарингита и кашля у детей должно назначаться только врачом. Самолечение может быть неэффективным или даже опасным.

Системные препараты

К системным препаратам, применяемым при фарингите, относятся:

• Жаропонижающие и обезболивающие средства. При повышении температуры тела выше 38,5°C (или 38°C у детей до 3 месяцев, а также при наличии фебрильных судорог в анамнезе) применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Они также помогут уменьшить боль в горле.
• Антибиотики. Назначаются только врачом и исключительно при подтвержденном бактериальном фарингите (например, стрептококковом). Вирусные фарингиты антибиотиками не лечатся. Важно строго соблюдать назначенную дозировку и длительность курса, чтобы избежать развития устойчивости бактерий.
• Противовирусные препараты. Эффективность многих противовирусных средств при ОРВИ с фарингитом у детей ограничена, и их применение должно быть строго обосновано врачом.

Местные средства

Местные средства направлены на облегчение симптомов непосредственно в глотке:

• Спреи и растворы для орошения горла. Могут содержать антисептики, противовоспалительные или анестезирующие компоненты. Применяются с осторожностью, учитывая возраст ребенка (большинство спреев не рекомендованы детям до 3 лет из-за риска ларингоспазма).
• Пастилки и леденцы для рассасывания. Эффективны для детей старшего возраста, которые могут безопасно рассасывать их, не проглатывая целиком. Обладают смягчающим, антисептическим и иногда легким обезболивающим действием.

Противокашлевые и муколитические средства

Применение этих препаратов требует особого внимания:

• Противокашлевые препараты. Средства, подавляющие кашлевой рефлекс, применяются крайне редко и только по строгому назначению врача при сухом, мучительном, непродуктивном кашле, мешающем спать. Запрещено использовать их при влажном кашле, так как это затрудняет отхождение мокроты.
• Муколитические и отхаркивающие средства. Препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению, также назначаются врачом. Они эффективны при влажном кашле. При сухом кашле при фарингите их применение нецелесообразно и может даже навредить, увеличивая объем мокроты, которой нет. Прием таких средств у детей младшего возраста (до 2 лет) требует особой осторожности из-за незрелости кашлевого рефлекса.

Помните, что самолечение любыми медикаментами без консультации с педиатром недопустимо.

Что нельзя делать при кашле и фарингите у детей

В стремлении помочь ребенку родители иногда совершают ошибки, которые могут усугубить состояние или вызвать нежелательные последствия. Чтобы избежать этого, важно знать, чего категорически нельзя делать при кашле и фарингите у детей.

Перечень того, что следует избегать:

• Самостоятельное назначение антибиотиков. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. Подавляющее большинство случаев фарингита у детей вызваны вирусами, против которых антибиотики бессильны. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к развитию устойчивости бактерий и нарушению микрофлоры кишечника, что может вызвать новые проблемы.
• Подавление влажного кашля. Кашель с мокротой – это продуктивный кашель, который помогает очищать дыхательные пути от слизи, микробов и воспалительных продуктов. Подавление такого кашля противокашлевыми препаратами приводит к застою мокроты и может спровоцировать развитие осложнений, таких как бронхит или пневмония.
• Применение горячих ингаляций и растираний для маленьких детей. Горячий пар опасен риском ожогов дыхательных путей и кожи, а также может вызвать отек и спазм гортани у малышей. Растирания различными мазями могут вызвать аллергические реакции и не имеют доказанной эффективности при фарингите.
• Использование горчичников, банок и других отвлекающих процедур. Эти методы не имеют доказанной эффективности, могут вызвать раздражение кожи, аллергические реакции и не рекомендованы в современной педиатрии.
• Применение препаратов от кашля без назначения врача. Особенно это касается детей до 2 лет. Многие сиропы и микстуры от кашля могут быть неэффективны или даже вредны для малышей из-за возрастных особенностей метаболизма и риска побочных эффектов.
• Игнорирование тревожных симптомов. Если состояние ребенка ухудшается, появляются тревожные признаки (например, затрудненное дыхание, высокая температура, не проходящая более 3 дней), не откладывайте визит к врачу.

Помните, что лучше всего – это проконсультироваться с педиатром и следовать его рекомендациям.

Профилактика фарингита и кашля у детей

Профилактика фарингита и связанных с ним симптомов, таких как кашель, является наилучшим подходом к поддержанию здоровья ребенка. Укрепление иммунитета и соблюдение простых правил гигиены значительно снижают риск заболевания.

Ключевые меры профилактики включают:

• Укрепление иммунитета ребенка. Обеспечьте сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. Включите в рацион свежие овощи, фрукты, белковые продукты. Регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе способствуют закаливанию и укреплению защитных сил организма. Достаточный сон также играет важную роль в поддержании иммунной системы.
• Соблюдение правил личной гигиены. Научите ребенка часто мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, туалета и перед едой. Объясните важность не прикасаться грязными руками к лицу, глазам и рту.
• Избегание контакта с больными. Постарайтесь минимизировать контакт ребенка с людьми, у которых есть явные признаки ОРВИ (кашель, насморк, чихание). Если в семье кто-то болеет, используйте маски и соблюдайте дистанцию.
• Регулярное проветривание помещений и влажная уборка. Свежий и чистый воздух в доме снижает концентрацию вирусов и бактерий. Оптимальная влажность воздуха (50-70%) предотвращает пересыхание слизистых оболочек, которые являются барьером для инфекций.
• Вакцинация. Вакцинация от гриппа ежегодно может помочь предотвратить не только сам грипп, но и его осложнения, в том числе фарингиты, часто сопровождающие эту инфекцию. Обсудите календарь прививок с педиатром.
• Достаточное питье. Поддерживайте водный баланс у ребенка, предлагая ему воду, компоты, морсы в течение дня. Это помогает поддерживать слизистые оболочки увлажненными.

Соблюдение этих простых, но эффективных рекомендаций поможет значительно снизить частоту простудных заболеваний, включая фарингит, и укрепить здоровье вашего ребенка.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Острый фарингит. М.: 2018.
2. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Яблокова Е. А. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. — М.: Литерра, 2007. — Т. 1.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Клинические рекомендации "Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей". Союз педиатров России. М.: 2021.
5. Рекомендации ВОЗ по фармакологическому лечению затяжного кашля у детей и взрослых. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.