Первая помощь ребенку при приступе ложного крупа до приезда скорой

Когда у ребенка внезапно начинается лающий кашель, голос становится осиплым, а дыхание затрудненным и шумным, родители часто испытывают панику. Эти симптомы могут указывать на приступ ложного крупа, или острого стенозирующего ларинготрахеита — состояния, которое требует немедленных и четких действий. Важно сохранять спокойствие и знать, как правильно оказать первую помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи, чтобы облегчить состояние малыша и предотвратить возможные осложнения.

Что такое ложный круп и почему он опасен

Ложный круп, известный также как острый стенозирующий ларинготрахеит, представляет собой воспаление гортани, трахеи и бронхов, которое приводит к сужению дыхательных путей. Чаще всего это состояние вызывается вирусными инфекциями и поражает детей в возрасте от шести месяцев до трех-пяти лет. Анатомические особенности детской гортани – ее узость и рыхлая подслизистая оболочка – делают ее особенно уязвимой к отеку, который может быстро привести к значительному затруднению дыхания. Основные симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита включают:

• Лающий кашель: сухой, грубый, напоминающий лай собаки.
• Осиплость голоса: может варьироваться от легкой хрипоты до почти полного отсутствия голоса.
• Шумное дыхание (стридор): свистящий звук, слышимый при вдохе, возникает из-за прохождения воздуха через суженные дыхательные пути.
• Затрудненное дыхание: ребенок делает усилия для вдоха, могут быть видны втяжения надключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастральной области.

Опасность ложного крупа заключается в том, что отек и спазм гортани могут прогрессировать, приводя к выраженной дыхательной недостаточности и кислородному голоданию. В отличие от истинного крупа, который является проявлением дифтерии и встречается крайне редко благодаря вакцинации, острый стенозирующий ларинготрахеит имеет вирусную природу и обычно не связан с формированием плотных фибринозных пленок.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

При появлении первых признаков приступа ложного крупа следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Не стоит ждать ухудшения состояния или пытаться справиться своими силами, так как острый стенозирующий ларинготрахеит может стремительно прогрессировать. Даже легкие симптомы могут быстро перейти в тяжелую форму. При вызове бригады скорой медицинской помощи обязательно четко и спокойно сообщите диспетчеру следующую информацию:

• Возраст ребенка.
• Основные симптомы: лающий кашель, осиплость, шумное или затрудненное дыхание.
• Время начала приступа.
• Есть ли температура.

Помните, что своевременная медицинская помощь является ключевой для успешного купирования приступа и предотвращения опасных последствий. Ожидая прибытия врачей, необходимо приступить к оказанию первой помощи.

Первые шаги: Успокоение и создание правильной среды

Оказание первой помощи при приступе ложного крупа начинается с создания благоприятной и успокаивающей обстановки. Паника родителей передается ребенку, усиливая спазм и затрудняя дыхание.

Вот основные действия, которые помогут облегчить состояние ребенка до приезда скорой:

• Сохраняйте спокойствие: Ваш спокойный голос и уверенные действия помогут ребенку почувствовать себя защищенным и уменьшить тревогу, которая может усилить спазм гортани. Обнимите ребенка, говорите с ним тихим, ласковым тоном.
• Обеспечьте доступ свежего влажного воздуха: Влажный и прохладный воздух помогает уменьшить отек слизистой оболочки гортани. Откройте окно в комнате, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Можно включить увлажнитель воздуха, если он есть, или создать паровую завесу в ванной комнате, включив горячую воду и закрыв дверь, а затем посидеть с ребенком там в течение 10-15 минут, избегая прямого воздействия горячего пара на лицо.
• Поддерживайте полусидячее положение: Горизонтальное положение может усилить отек. Держите ребенка на руках вертикально или посадите его в полусидячее положение, подложив под спину подушки. Это облегчит дыхание и уменьшит нагрузку на дыхательные мышцы.
• Обеспечьте обильное питье: Теплое щелочное питье (например, молоко с содой на кончике ножа, негазированная минеральная вода "Боржоми" или обычная теплая вода) помогает смягчить слизистую горла, уменьшить сухость и разжижить мокроту. Предлагайте пить небольшими порциями, но часто.

Создание этих условий поможет минимизировать дискомфорт и страх у ребенка, а также частично снять отек дыхательных путей.

Ингаляции и медикаменты: Что можно и что нельзя делать

Применение ингаляций и медикаментов до приезда скорой помощи требует осторожности и знания определенных правил.

При использовании ингаляций и лекарственных средств важно придерживаться следующих рекомендаций:

Ни в коем случае не давайте ребенку препараты, которые могут подавлять кашель, такие как кодеинсодержащие средства, или отхаркивающие средства без консультации с врачом. Лающий кашель при ложном крупе — это защитная реакция, помогающая очистить дыхательные пути.

Чего категорически нельзя делать при приступе ложного крупа

В состоянии тревоги родители могут совершать ошибки, которые усугубят состояние ребенка. Избегайте следующих действий:

• Не паникуйте: Ваша паника усиливает страх ребенка, что может привести к еще большему спазму гортани и затруднению дыхания.
• Не оставляйте ребенка одного: Состояние малыша может ухудшиться в любой момент. Он нуждается в постоянном наблюдении и поддержке.
• Не давайте ребенку пить или есть насильно: Если у ребенка затруднено глотание, это может привести к поперхиванию. Предлагайте питье маленькими глотками.
• Не пытайтесь прочистить горло или вызвать рвоту: Эти действия не только не помогут, но могут навредить, вызвав дополнительный отек или травму.
• Не делайте горячие ножные ванны или горчичники: Эти методы могут вызвать прилив крови к коже, но не окажут существенного влияния на отек гортани и могут привести к перегреву.
• Не используйте антибиотики без назначения врача: Острый стенозирующий ларинготрахеит чаще всего вызывается вирусами, и антибиотики в этом случае бесполезны и могут вызвать побочные эффекты.
• Не игнорируйте вызов скорой помощи: Даже если вам кажется, что состояние ребенка улучшилось, врачи должны осмотреть его и убедиться в отсутствии угрозы.

Признаки ухудшения состояния ребенка

Очень важно внимательно следить за состоянием ребенка до приезда медицинских работников. Некоторые симптомы могут указывать на прогрессирование ложного крупа и требуют немедленного информирования бригады скорой помощи, если они еще не прибыли.

Обратите внимание на следующие признаки, которые свидетельствуют об ухудшении состояния при остром стенозирующем ларинготрахеите:

• Усиление стридора: Шумное дыхание становится громче, свистящий звук слышен не только на вдохе, но и на выдохе.
• Нарастание одышки: Ребенок дышит чаще, делает более выраженные усилия для вдоха, втяжения межреберных промежутков, надключичных ямок и яремной впадины становятся более заметными.
• Изменение цвета кожи: Появление синюшности (цианоза) вокруг рта, на кончиках пальцев или на всем теле — очень тревожный признак, указывающий на нехватку кислорода.
• Бледность кожных покровов: Часто сопутствует кислородному голоданию.
• Изменение поведения и уровня сознания: Ребенок становится вялым, сонливым, апатичным, или, наоборот, чрезмерно возбужденным и беспокойным, дезориентированным. Это может быть признаком кислородного голодания мозга.
• Учащение пульса (тахикардия): Сердце начинает биться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода.
• Появление холодного пота: Признак тяжелой дыхательной недостаточности.
• Невозможность плакать или говорить: Если голос совсем пропадает или ребенок не может произнести ни звука.

При появлении любого из этих симптомов немедленно сообщите об этом врачам скорой помощи по прибытии, или повторно позвоните диспетчеру, если бригада еще в пути. Своевременное реагирование на эти признаки может спасти жизнь ребенку.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации "Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей". Союз педиатров России, 2016.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Детские болезни: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Магомедов М.М. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.