Симптомы хронического ларингита у детей, которые нельзя игнорировать

Хронический ларингит у детей — это состояние, когда воспаление слизистой оболочки гортани сохраняется длительное время, обычно более трех недель. В отличие от острого ларингита, который часто возникает внезапно и имеет яркие проявления, хроническая форма развивается постепенно, и ее признаки могут быть менее выраженными, но при этом постоянными. Игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя, поскольку они могут сигнализировать о серьезных изменениях в голосовом аппарате ребенка и дыхательной системе. Понимание ключевых признаков и умение распознавать тревожные сигналы поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные осложнения. Эта статья поможет вам разобраться, какие именно симптомы хронического ларингита требуют особого внимания.

Что такое хронический ларингит и чем он опасен для ребенка

Хронический ларингит представляет собой затяжное воспаление слизистой оболочки гортани, голосовых связок и подсвязочного пространства. Это состояние характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, однако симптомы, пусть и в легкой форме, сохраняются постоянно. У детей гортань имеет свои анатомические особенности, такие как узость просвета и рыхлость слизистой оболочки, что делает ее более склонной к отекам. Именно поэтому хронический ларингит у ребенка может быть особенно опасен.

Если хронический ларингит не распознать и не лечить, он может привести к ряду нежелательных последствий. Среди них — стойкие изменения голоса, такие как постоянная осиплость или даже афония (полная потеря голоса). Длительное воспаление может вызвать гипертрофию или атрофию слизистой оболочки гортани, что негативно скажется на ее функции. В самых серьезных случаях, особенно при обострениях, отек гортани может привести к затруднению дыхания или даже развитию стеноза гортани — состоянию, при котором просвет дыхательных путей сужается, требующему немедленной медицинской помощи и представляющему угрозу для жизни ребенка.

Ключевые симптомы хронического ларингита у детей

Симптомы хронического ларингита у ребенка могут быть разнообразными, но их общая черта — продолжительность и периодическое обострение. Важно обращать внимание на любые изменения в голосе и дыхании, которые не проходят в течение нескольких недель. Эти признаки могут быть относительно слабо выражены в периоды ремиссии, но становятся более заметными во время обострений.

Ниже представлены основные признаки хронического ларингита, на которые следует обратить внимание.

Симптомы хронического ларингита, требующие немедленной медицинской помощи

Помимо общих признаков хронического ларингита, существуют так называемые "красные флаги" — симптомы, которые указывают на возможное развитие серьезных осложнений, требующих немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Особенно это касается маленьких детей, у которых отек гортани может развиваться очень быстро и приводить к удушью из-за узости дыхательных путей.

Вот список симптомов, которые нельзя игнорировать:

• Затрудненное дыхание или одышка. Если вы замечаете, что ребенок дышит тяжело, с усилием, или у него появляется одышка (частое, поверхностное дыхание), это может быть признаком сужения просвета гортани. Особое внимание следует уделить, если ребенок втягивает межреберные промежутки, ключичные ямки или яремную впадину при вдохе – это свидетельствует о значительном усилии при дыхании.
• Шумное дыхание (стридор). Высокий, свистящий звук при вдохе, который усиливается при плаче, возбуждении или физической нагрузке. Стридор является прямым указанием на частичную обструкцию (закупорку) верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне гортани. Это очень тревожный симптом, поскольку он означает, что воздух с трудом проходит через суженное место.
• Синюшность губ, носогубного треугольника или кончиков пальцев. Появление синеватого оттенка кожи в этих областях (цианоз) говорит о недостатке кислорода в крови. Это критический признак дыхательной недостаточности, требующий экстренной помощи.
• Нарастающая общая слабость, вялость, сонливость. Если ребенок становится апатичным, отказывается от еды и питья, плохо реагирует на окружающих, это может быть признаком интоксикации или сильного кислородного голодания.
• Высокая температура тела, которая не снижается. Хотя хронический ларингит сам по себе не всегда сопровождается высокой температурой, ее внезапное повышение, особенно в сочетании с другими симптомами, может указывать на присоединение бактериальной инфекции или обострение основного заболевания.
• Полное отсутствие голоса (афония), развившееся остро, в сочетании с затруднением дыхания. Если ребенок внезапно теряет голос и ему становится тяжело дышать, это требует немедленной оценки состояния врачом.

Появление хотя бы одного из этих симптомов является основанием для немедленного вызова скорой помощи или срочного обращения в медицинское учреждение. Медлить в таких ситуациях крайне опасно.

Как отличить хронический ларингит от острого

Разграничение между острым и хроническим ларингитом у детей имеет ключевое значение для определения тактики ведения и прогноза. Основным критерием для отличия является продолжительность и характер течения воспалительного процесса.

Острый ларингит, как правило, развивается внезапно. Его симптомы — сильная осиплость голоса, "лающий" кашель, часто повышение температуры тела — ярко выражены и достигают пика в течение нескольких дней. Обычно острый ларингит проходит самостоятельно или на фоне лечения в течение 7–10 дней, а иногда до двух недель. После этого периода симптомы полностью исчезают.

Хронический ларингит, в свою очередь, характеризуется длительным сохранением симптомов, которые продолжаются более трех недель. Даже в периоды относительного благополучия (ремиссии) может оставаться легкая осиплость голоса, быстрая утомляемость голоса или периодический сухой кашель. Обострения хронического ларингита могут напоминать острый процесс, но они повторяются часто, и между ними сохраняются остаточные явления. При хроническом ларингите воспаление затрагивает более глубокие слои слизистой оболочки, приводя к ее структурным изменениям (например, утолщению или истончению). Важно понимать, что хронический ларингит часто является следствием невылеченных или часто повторяющихся острых ларингитов, а также воздействия других раздражающих факторов, таких как аллергены или рефлюкс.

Когда обратиться к врачу: ваш план действий

Распознавание симптомов хронического ларингита у ребенка — это только первый шаг. Главное — понимание, когда и как действовать. Правильный и своевременный план действий поможет избежать осложнений и обеспечить ребенку адекватную медицинскую помощь.

Если вы заметили у ребенка следующие признаки, необходимо обратиться к педиатру или оториноларингологу (ЛОР-врачу) в ближайшее время, не дожидаясь обострения:

• Осиплость или охриплость голоса, которая длится более трех недель, даже если она не очень выражена.
• Постоянный или часто повторяющийся сухой кашель, особенно без других явных признаков простуды.
• Жалобы ребенка на першение, дискомфорт в горле, ощущение кома, которые сохраняются долгое время.
• Быстрая утомляемость голоса при разговоре или пении.
• Повторяющиеся эпизоды ларингита (более 2-3 раз в год), даже если они проходят относительно быстро.

В случае появления симптомов, требующих немедленной медицинской помощи (одышка, стридор, синюшность, нарастающая слабость, высокая температура, не купирующаяся жаропонижающими средствами), необходимо:

• Немедленно вызвать скорую помощь.
• Постараться успокоить ребенка, так как плач и беспокойство могут усугубить одышку.
• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха (открыть окно, по возможности использовать увлажнитель воздуха).
• До приезда врачей не давать ребенку никаких лекарств без четкой рекомендации медицинских специалистов, если вы не уверены в их безопасности и дозировке.

Помните, что самолечение хронического ларингита у детей недопустимо. Только специалист может провести полноценный осмотр, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, направленное на устранение причины воспаления и предотвращение рецидивов. Раннее обращение к врачу позволит сохранить здоровье голосового аппарата и дыхательной системы вашего ребенка.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2007.
2. Крюков А.И., Туровский А.Б., Загорская Е.Е. Хронический ларингит. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2015.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым стенозирующим ларинготрахеитом. Утверждены Российским обществом оториноларингологов, Союзом педиатров России. (Актуальные версии доступны на сайтах профильных медицинских обществ).
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. и др. Детские болезни: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.