Заразен ли папилломатоз гортани для окружающих: развеиваем мифы

Вопрос, заразен ли папилломатоз гортани, волнует каждую семью, столкнувшуюся с этим диагнозом у ребенка. Важно сразу внести ясность: папилломатоз гортани не передается при бытовых контактах, таких как объятия, поцелуи, использование общей посуды или игрушек. Это заболевание не является заразным в общепринятом смысле, как, например, грипп или ветряная оспа. Причина его возникновения — вирус папилломы человека (ВПЧ), но пути его передачи и развития болезни имеют свои особенности, которые исключают опасность для окружающих в повседневной жизни. Понимание этих механизмов помогает избавиться от необоснованных страхов и обеспечить ребенку полноценную социальную жизнь.

Что такое папилломатоз гортани и почему он возникает

Папилломатоз гортани, также известный как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), — это доброкачественное заболевание, при котором на слизистой оболочке гортани, в частности, на голосовых складках, образуются множественные разрастания, похожие на бородавки или цветную капусту. Эти образования, называемые папилломами, могут вызывать изменение голоса (осиплость) и, в более серьезных случаях, затруднение дыхания.

Причиной развития респираторного папилломатоза является вирус папилломы человека, преимущественно его низкоонкогенные типы — 6 и 11. Важно понимать, что именно эти типы ВПЧ крайне редко приводят к злокачественному перерождению тканей. Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирус встраивается в клетки и вызывает их аномальный, избыточный рост. У детей заболевание носит название ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз (ЮРРП) и характеризуется склонностью к повторным появлениям (рецидивам) папиллом даже после их удаления.

Основной путь передачи вируса папилломы человека у детей

Главный вопрос, который беспокоит родителей: как ребенок мог заразиться? Наиболее признанной научной теорией является вертикальный путь передачи вируса папилломы человека — от матери к ребенку во время прохождения через родовые пути. Если у матери имеется ВПЧ-инфекция половых органов (даже в бессимптомной форме), существует вероятность контакта новорожденного с вирусом.

Стоит подчеркнуть, что инфицирование происходит далеко не всегда. Большинство детей, рожденных от матерей — носителей вируса папилломы человека, не заболевают. Развитие папилломатоза гортани зависит от множества факторов, включая состояние иммунной системы ребенка и вирусную нагрузку. Этот факт снимает чувство вины с матери: наличие ВПЧ является распространенной ситуацией, и предсказать, разовьется ли у ребенка респираторный папилломатоз, невозможно. Другие пути передачи вируса в детском возрасте, например, внутриутробный, считаются крайне редкими и до конца не изучены.

Разница между носителем ВПЧ и больным папилломатозом

Необходимо четко различать понятия «носительство вируса папилломы человека» и «заболевание папилломатозом гортани». Носительство ВПЧ означает, что вирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет и не вызывает клинических симптомов. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% сексуально активного населения в течение жизни являются носителями тех или иных типов ВПЧ, при этом у подавляющего большинства из них организм самостоятельно справляется с вирусом в течение 1–2 лет.

Папилломатоз гортани — это уже активное проявление вирусной инфекции, то есть болезнь. Она развивается лишь у небольшого процента людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов. Почему у одних вирус вызывает заболевание, а у других нет, до сих пор является предметом исследований. Ведущую роль отводят индивидуальным особенностям иммунного ответа. Таким образом, наличие у ребенка папилломатоза не означает, что все члены семьи, контактирующие с ним, автоматически инфицированы или заболеют. Их иммунная система может либо не допустить заражения, либо подавить вирус без каких-либо проявлений.

Бытовые контакты и риск заражения: факты против страхов

Страх перед передачей заболевания часто приводит к излишней изоляции ребенка и созданию напряженной атмосферы в семье. Научные данные и клиническая практика однозначно показывают, что респираторный папилломатоз не передается через бытовые контакты. Вирус не распространяется воздушно-капельным путем (при кашле или чихании), через рукопожатия, объятия или общие предметы.

Для лучшего понимания безопасности повседневных взаимодействий рассмотрим распространенные ситуации в следующей таблице:

Эти данные подтверждают, что ребенок с папилломатозом гортани не представляет никакой угрозы для своих братьев и сестер, родителей, друзей в детском саду или школе.

Нужны ли особые меры предосторожности в семье и коллективе

Исходя из отсутствия бытового пути передачи, никаких специальных мер изоляции или дезинфекции для ребенка с папилломатозом гортани не требуется. Он может и должен вести абсолютно нормальный образ жизни. Попытки ограничить его общение с другими детьми могут нанести серьезный психологический вред, вызвать чувство неполноценности и тревоги, не имея под собой никаких медицинских оснований.

Основные рекомендации для семьи и детского коллектива сводятся к следующему:

• Не изолируйте ребенка. Он может посещать детский сад, школу, спортивные секции и любые кружки.
• Не выделяйте для него отдельную посуду или полотенца из-за диагноза. Соблюдения общих правил гигиены, принятых в семье, вполне достаточно.
• Не нужно проводить специальное обследование членов семьи на наличие ВПЧ. Это неинформативно и не влияет на тактику лечения ребенка. Обследование показано только при наличии клинических проявлений у других членов семьи.
• Основное внимание следует уделить своевременному наблюдению у оториноларинголога и выполнению его рекомендаций по лечению самого папилломатоза, а не поиску путей мнимой передачи вируса.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что папилломатоз гортани не является заразным для окружающих в быту. Все страхи по этому поводу основаны на мифах и недостатке информации. Главная задача родителей и окружения — обеспечить ребенку психологический комфорт и полноценную жизнь, сосредоточив усилия на его лечении и поддержке.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Детская оториноларингология: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. – М.: Медицина, 2005.
4. Derkay C. S., Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review // The Laryngoscope. – 2008. – Vol. 118, No. 7. – P. 1236–1247.
5. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. World Health Organization (WHO) Fact Sheet. Updated 22 February 2024.