После тонзиллотомии: уход за ребенком и восстановление в первые дни

Правильный уход за ребенком после тонзиллотомии (частичного удаления небных миндалин) является залогом быстрого и гладкого восстановления. Первые несколько дней после операции — самый ответственный период, который требует от родителей особого внимания и строгого соблюдения рекомендаций врача. Понимание того, что происходит в организме ребенка и как ему помочь, позволит избежать осложнений и значительно облегчить его состояние. Основные задачи в это время — адекватное обезболивание, поддержание питьевого режима и обеспечение покоя.

Первые часы после операции: на что обратить внимание

Сразу после возвращения домой ребенок может быть сонливым и капризным — это нормальная реакция на перенесенный стресс и остаточное действие анестезии. Важно создать для него максимально спокойную и комфортную обстановку. Не настаивайте на играх или общении. Главная задача в первые часы — обеспечить покой и начать предлагать прохладную жидкость маленькими глотками. Боль в горле будет основной жалобой, поэтому обезболивание следует начать, не дожидаясь, пока боль станет сильной.

Внимательно следите за состоянием ребенка. Легкое повышение температуры тела до 37,5°C в первые сутки считается вариантом нормы. Может наблюдаться незначительное слюноотделение с прожилками старой, темной крови. Это не должно вызывать паники. Однако появление свежей, алой крови — повод для немедленного обращения к врачу.

Обезболивание: как правильно помочь ребенку

Адекватное обезболивание — это не только комфорт ребенка, но и необходимое условие для нормального питания и питья. Если ребенку больно глотать, он будет отказываться от жидкости, что может привести к обезвоживанию. Поэтому важно давать обезболивающие препараты строго по графику, рекомендованному лечащим врачом, а не ждать, пока боль станет нестерпимой. Обычно назначаются препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.

Следует помнить, что боль может отдавать в уши. Это так называемая иррадиирующая боль, которая возникает из-за общего нервного снабжения горла и ушей. Это нормальное явление, которое также купируется приемом обезболивающих средств. Не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как он может повысить риск кровотечения.

Питание и питьевой режим: основа успешного восстановления

Правильно организованное питание после тонзиллотомии помогает избежать травмирования заживающей слизистой оболочки и снижает риск кровотечения. Ключевой приоритет в первые дни — не еда, а достаточное потребление жидкости. Обезвоживание усиливает боль в горле и замедляет заживление.

Вот краткое руководство по питанию ребенка в первые дни после операции:

Важный момент: не позволяйте ребенку пить через соломинку. Создаваемое при этом отрицательное давление в полости рта может спровоцировать смещение фибринового налета (защитной пленки на месте операции) и вызвать кровотечение.

Физическая активность и режим дня

Первые 5-7 дней после частичного удаления миндалин ребенку показан щадящий режим. Необходимо полностью исключить физические нагрузки: бег, прыжки, активные игры, плавание, езду на велосипеде. Любая активность, повышающая артериальное давление, увеличивает риск послеоперационного кровотечения. Лучшее занятие для ребенка в этот период — спокойные игры, чтение книг, просмотр мультфильмов. Посещение детского сада или школы откладывается минимум на 7-10 дней, в зависимости от рекомендаций врача.

Нормальные явления и «красные флаги»: когда нужно срочно обратиться к врачу

Родителям важно уметь отличать нормальные проявления процесса заживления от симптомов, требующих немедленной медицинской помощи. Это поможет избежать лишней тревоги и вовремя среагировать на опасную ситуацию.

К нормальным явлениям в послеоперационном периоде относятся:

• Бело-желтый налет в горле. Это фибриновый налет, который образуется на раневой поверхности. Это не гной, а естественный этап заживления, своего рода биологическая повязка. Он самостоятельно исчезнет через 7-14 дней.
• Неприятный запах изо рта. Он также связан с процессом заживления под фибриновым налетом и проходит по мере эпителизации раны.
• Боль в горле, отдающая в уши. Как уже упоминалось, это нормальное явление, которое контролируется обезболивающими.
• Небольшое повышение температуры (до 37,5°C) в первые 1-2 дня.

Симптомы, которые должны стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью («красные флаги»):

• Кровотечение. Появление изо рта свежей алой крови, даже в небольшом количестве, или рвота с примесью крови — это абсолютное показание для экстренного вызова скорой помощи.
• Высокая температура. Стойкое повышение температуры тела выше 38,5°C, которое не сбивается жаропонижающими, может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
• Признаки обезвоживания. Редкое мочеиспускание (сухой подгузник более 8-12 часов), плач без слез, сухость во рту, вялость и чрезмерная сонливость.
• Неспособность глотать. Если ребенок не может проглотить даже собственную слюну или небольшое количество жидкости, несмотря на прием обезболивающих.

Гигиена полости рта: осторожность и здравый смысл

В первые дни после операции следует с большой осторожностью подходить к гигиене полости рта. Чистить зубы нужно аккуратно, стараясь не задевать щеткой задние отделы языка и область миндалин. От интенсивных полосканий горла лучше воздержаться, чтобы не повредить защитный фибриновый налет. Если врач не дал иных указаний, достаточно питьевого режима для естественного очищения слизистой.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Детская оториноларингология. Руководство для врачей: в 2 т. / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 672 с.
3. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
4. Mitchell R. B., Archer S. M., Ishman S. L., et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2019. — Vol. 160 (1S). — P. S1–S42.
5. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Хронический тонзиллит у детей: пособие для врачей. — М., 2011. — 48 с.