Боль в ухе у ребенка: как облегчить состояние и когда вызывать врача

Автор:

Детский оториноларинголог

15.11.2025

4 мин.

Боль в ухе у ребенка — одна из самых частых причин внезапного детского плача, бессонных ночей и родительской тревоги. Это состояние может возникнуть внезапно и быстро нарастать, вызывая у родителей естественное чувство растерянности. Важно понимать, что в большинстве случаев с ушной болью можно справиться, если действовать грамотно и последовательно. Главные задачи родителя в этой ситуации — правильно оценить состояние ребенка, оказать первую помощь для облегчения боли и своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Почему у ребенка болит ухо: основные причины

Ушная боль, или оталгия, чаще всего является симптомом воспалительного процесса. У детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, она возникает чаще, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей строения евстахиевой трубы — канала, соединяющего носоглотку и среднее ухо. У малышей она короче, шире и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции из носа в ухо. Понимание возможных причин помогает правильно сориентироваться в ситуации.

Острый средний отит (ОСО). Это самая распространенная причина. Воспаление развивается в полости среднего уха, часто как осложнение насморка, вирусной инфекции или аденоидита. Скопившаяся жидкость давит на барабанную перепонку, вызывая сильную, часто «стреляющую» боль.
Наружный отит. Воспаление кожи наружного слухового прохода. Его часто называют «ухом пловца», так как он может развиться после попадания воды в ухо. Боль при этом усиливается при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в ушной канал) или при оттягивании ушной раковины.
Инородное тело. Маленькие дети могут засунуть в ухо мелкие предметы: детали игрушек, бусины, семечки. Это вызывает дискомфорт, боль и может повредить слуховой проход или барабанную перепонку.
Серная пробка. Плотное скопление ушной серы может давить на стенки слухового прохода и вызывать чувство заложенности и умеренную боль.
Травма уха. Удар, падение или неосторожная чистка ушей ватными палочками могут привести к повреждению и боли.
Иррадиирующая боль. Иногда боль в ухе не связана с самим ухом. Она может быть отражением проблем с зубами (особенно при прорезывании), воспаления в горле (тонзиллит) или проблем с челюстным суставом.

Первая помощь: что можно и нужно сделать до визита к врачу

Когда ребенок плачет от боли в ухе, особенно ночью, главная задача — облегчить его страдания до того, как его осмотрит специалист. Правильные действия не только уменьшат дискомфорт, но и не навредят. Вот четкий план действий.

Дайте обезболивающее средство. Это первый и самый важный шаг. Используйте препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке, рассчитанной по весу ребенка. Они не только снимают боль, но и снижают температуру, если она повышена. Эффект наступает обычно через 30–60 минут. Обязательно следуйте инструкции к препарату.
Закапайте сосудосуживающие капли в нос. Даже если у ребенка нет явного насморка, этот шаг крайне важен, особенно при подозрении на острый средний отит. Такие капли снимают отек слизистой носоглотки и устья евстахиевой трубы. Это помогает выровнять давление в среднем ухе и уменьшить давление на барабанную перепонку, что приводит к снижению боли. Капли должны соответствовать возрасту ребенка.
Обеспечьте приподнятое положение головы. Если ребенок лежит, предложите ему подушку повыше. Вертикальное или полусидячее положение уменьшает приток крови к голове и снижает давление в полости среднего уха, что может немного облегчить болевые ощущения.
Предложите теплое питье. Теплая жидкость (не горячая!) помогает успокоить ребенка и может рефлекторно уменьшить дискомфорт в области глотки, который часто сопровождает отит.

Что категорически нельзя делать при боли в ухе

Неправильные действия могут не только не помочь, но и серьезно усугубить ситуацию, приведя к тяжелым осложнениям. Существует несколько распространенных ошибок, которых необходимо избегать. Для наглядности мы свели их в таблицу.

Запрещенное действие	Почему это опасно
Греть ухо (прикладывать грелки, мешочки с солью)	Если боль вызвана гнойным отитом, тепло может ускорить развитие воспаления, способствовать распространению инфекции и даже привести к разрыву (перфорации) барабанной перепонки. Согревающие компрессы допустимы только по прямому назначению врача после осмотра.
Капать в ухо любые капли без назначения врача	Нельзя использовать ушные капли с антибиотиками, спиртовые растворы (борный, камфорный спирт) или масла. Если у ребенка произошла перфорация барабанной перепонки (что внешне незаметно), некоторые компоненты капель могут попасть в среднее ухо и повредить слуховой нерв, вызвав необратимое снижение слуха.
Пытаться самостоятельно чистить ухо или доставать что-либо	Любые манипуляции ватными палочками или другими предметами могут протолкнуть серную пробку или инородное тело глубже, а также травмировать нежную кожу слухового прохода и барабанную перепонку.
Использовать методы народной медицины	Закапывание соков растений (алоэ, лук), прикладывание листьев герани и другие подобные методы не имеют доказанной эффективности, могут вызвать аллергическую реакцию, ожог кожи и занести дополнительную инфекцию.

«Красные флаги»: когда нужно немедленно вызывать врача или скорую помощь

Оказание первой помощи не отменяет необходимости врачебного осмотра. Однако есть ситуации, когда промедление недопустимо и требуется экстренная медицинская помощь. Вот список тревожных симптомов, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Сильная боль в ухе, которая не уменьшается через 1–2 часа после приема обезболивающего препарата.
Высокая температура (выше 39 °C), которая плохо сбивается жаропонижающими.
Появление любых выделений из уха: гнойных, кровянистых или прозрачных.
Резкое ухудшение общего состояния: вялость, сонливость, отказ от еды и питья, многократная рвота.
Появление неврологических симптомов: сильная головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, светобоязнь, головокружение, нарушение координации.
Заметное снижение слуха на больное ухо.
Появление отека или покраснения в заушной области.
Асимметрия лица (например, опустился уголок рта), что может указывать на вовлечение лицевого нерва.
Если боль возникла в результате травмы головы.

Как понять, что ухо болит у младенца, который не может говорить

Диагностировать боль в ухе у грудного ребенка сложнее, так как он не может пожаловаться. Родителям следует обращать внимание на косвенные признаки, которые могут указывать на проблему. Подозрение на ушную боль у младенца должно возникнуть, если он:

Стал внезапно беспокойным, пронзительно плачет, особенно в положении лежа и по ночам.
Теребит или постоянно трогает одно и то же ухо.
Трется головой о подушку или кроватку.
Отказывается от груди или бутылочки либо начинает есть, но через несколько сосательных движений бросает с плачем. Это происходит потому, что акт сосания и глотания изменяет давление в среднем ухе, усиливая боль.
Проявляет явное беспокойство при легком надавливании на козелок (хрящ перед слуховым проходом).
У него поднялась температура без других видимых причин (кашля, насморка).

При наличии одного или нескольких из этих признаков необходимо как можно скорее показать ребенка педиатру или детскому оториноларингологу.

Список литературы

Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Оториноларингология: Национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
Детская оториноларингология: руководство для врачей в 2 т. / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005.
Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T. и др. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Т. 131, № 3. — С. e964–e999.