Зуд и выделения из уха у ребенка: понять причину и остановить дискомфорт

Обнаружить зуд и выделения из уха у ребенка — тревожный момент для любого родителя. Эти симптомы могут вызывать у малыша значительный дискомфорт, плач и нарушение сна. Важно понимать, что такие проявления почти всегда сигнализируют о патологическом процессе в ухе, который требует внимания специалиста. Самолечение в этой ситуации недопустимо и может привести к серьезным осложнениям, включая стойкое снижение слуха. Правильный подход заключается в том, чтобы разобраться в возможных причинах, оказать грамотную первую помощь и своевременно обратиться к детскому оториноларингологу для точной диагностики и назначения адекватной терапии.

Почему у ребенка чешутся уши и появляются выделения: разбираем основные причины

Зуд и появление жидкости из уха — это не самостоятельные заболевания, а симптомы, указывающие на различные состояния. Причины их возникновения могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Понимание вероятного источника проблемы помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.

Вот наиболее распространенные причины этих симптомов у детей:

• Наружный отит. Это воспаление кожи наружного слухового прохода, часто называемое «ухом пловца». Оно возникает из-за попадания воды, микротравм (например, при чистке ушей ватными палочками) и последующего присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Характерные признаки — сильный зуд, боль при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в ухо) и скудные выделения.
• Острый средний отит с перфорацией. Это воспаление среднего уха, которое часто развивается как осложнение простуды или вирусной инфекции. Из-за воспаления в полости за барабанной перепонкой скапливается жидкость (экссудат). Когда давление нарастает, может произойти разрыв (перфорация) барабанной перепонки, и тогда из уха начинают вытекать гнойные или слизистые выделения. Боль при этом обычно стихает, но это обманчивое улучшение.
• Отомикоз. Грибковое поражение наружного или среднего уха. Оно часто сопровождается мучительным, постоянным зудом и специфическими выделениями, которые могут быть белыми, желтоватыми, зеленоватыми или черными, по консистенции напоминающими творожистую массу.
• Аллергические реакции. Кожные проявления аллергии, такие как атопический дерматит или экзема, могут затрагивать и кожу ушной раковины, и слухового прохода. Это вызывает сильный зуд, шелушение и появление прозрачных выделений (мокнутие).
• Инородное тело. Маленькие дети могут засунуть в ухо мелкие предметы: бусины, детали игрушек, семечки. Инородное тело травмирует кожу, вызывает воспаление и провоцирует появление выделений с неприятным запахом, иногда с примесью крови.
• Серная пробка. В редких случаях размягченная или инфицированная серная пробка может вызывать зуд и темные, вязкие выделения.

Какими бывают выделения из уха и о чем они могут говорить

Характер выделений из слухового прохода может многое рассказать о причине проблемы. Это важный диагностический признак, на который детский ЛОР-врач обратит внимание в первую очередь. Родителям полезно знать эти различия, чтобы точнее описать симптомы на приеме.

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы собрали основные типы выделений в таблицу.

Первая помощь ребенку: что можно и чего категорически нельзя делать до визита к врачу

Когда ребенок страдает от боли и зуда в ухе, первое желание родителя — немедленно ему помочь. Однако некоторые действия могут только усугубить ситуацию. Главная задача до осмотра специалиста — облегчить состояние ребенка и не навредить.

Вот четкий план действий:

• Что можно сделать для облегчения симптомов:
  • При сильной боли можно дать ребенку обезболивающее средство на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Это поможет снять боль и снизить температуру, если она есть.
  • Аккуратно очистить наружную часть ушной раковины от вытекающих выделений с помощью стерильного ватного или марлевого тампона. Не пытайтесь проникнуть внутрь слухового прохода.
  • Обеспечить ребенку покой. Постарайтесь отвлечь его от дискомфорта спокойными играми или чтением.
  • Можно вставить в ушную раковину сухую стерильную ватную турунду, чтобы она впитывала выделения. Менять ее нужно по мере намокания.
• Чего делать категорически нельзя:
  • Закапывать в ухо любые капли (антибиотики, спиртовые растворы) без назначения врача. Если у ребенка есть перфорация барабанной перепонки, некоторые капли могут быть токсичны для слухового нерва и привести к необратимой потере слуха.
  • Пытаться почистить ухо ватными палочками или другими предметами. Это может протолкнуть инфекцию или инородное тело глубже, а также дополнительно травмировать воспаленную кожу или барабанную перепонку.
  • Греть ухо. При гнойном процессе тепло создает благоприятную среду для размножения бактерий и может способствовать распространению инфекции и развитию осложнений.
  • Использовать народные средства. Закапывание масел, соков растений (алоэ, герань) или вкладывание в ухо чеснока может вызвать сильную аллергическую реакцию, ожог и усугубить воспаление.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью

В большинстве случаев зуд и выделения из уха требуют планового визита к детскому оториноларингологу. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо обратиться за неотложной помощью, вызвав скорую или приехав в приемное отделение больницы.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у ребенка на фоне проблем с ухом наблюдается:

• Высокая температура (выше 39°C), которая не сбивается жаропонижающими.
• Сильная, нестерпимая боль в ухе, которая не снимается обезболивающими.
• Появление головокружения, тошноты, рвоты, нарушения равновесия.
• Слабость или асимметрия мышц лица (ребенок не может улыбнуться, один уголок рта опущен). Это может указывать на парез лицевого нерва — грозное осложнение отита.
• Сильная головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, светобоязнь.
• Выделения из уха появились после травмы головы.
• Отек, покраснение и боль в области за ушной раковиной.

Как проходит диагностика и лечение у детского оториноларинголога

Чтобы избавить ребенка от дискомфорта, необходимо точно установить причину симптомов. Визит к детскому ЛОР-врачу — ключевой шаг на пути к выздоровлению. Процесс диагностики обычно несложный и безболезненный для ребенка.

Стандартное обследование включает:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о том, как началось заболевание, какие симптомы беспокоят ребенка, были ли у него простуды, травмы или аллергии.
2. Отоскопия. Это основной метод диагностики. С помощью специального прибора (отоскопа) с подсветкой и увеличительным стеклом врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Это позволяет оценить состояние кожи, увидеть характер выделений, наличие инородного тела или перфорацию.
3. Взятие мазка. Если есть подозрение на бактериальную или грибковую инфекцию, врач может взять образец выделений для лабораторного исследования (посева). Это помогает определить конкретного возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Лечение назначается строго индивидуально на основе поставленного диагноза. Оно может включать в себя туалет уха (аккуратное очищение слухового прохода врачом), назначение ушных капель (с антибиотиком, противогрибковым компонентом или противовоспалительным средством), а в случае среднего отита — системные антибиотики и сосудосуживающие капли в нос. Главное — строго следовать рекомендациям специалиста и пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Список литературы

1. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ. — М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
2. Наружный отит. Клинические рекомендации РФ. — М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2022.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld R.M. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 150(1S). — P. S1–S24.
5. World Health Organization. Otitis media: a serious problem in developing countries. Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options. — Geneva: WHO, 2004.