Бактериальный наружный отит у детей: как действуют и как выбрать капли

Бактериальный наружный отит у детей, часто называемый «ухом пловца», — это воспаление кожи наружного слухового прохода, вызванное бактериями. Хотя вид больного ребенка вызывает серьезное беспокойство у родителей, важно понимать, что это состояние успешно лечится, и в большинстве случаев основой терапии служат правильно подобранные ушные капли. Местное лечение позволяет доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления, минимизируя воздействие на весь организм и обеспечивая быстрое облегчение симптомов.

Что такое наружный отит и почему он возникает у детей

Наружный отит — это воспалительный процесс, который затрагивает ушную раковину и, что более важно, кожу, выстилающую слуховой проход вплоть до барабанной перепонки. У детей это заболевание встречается чаще, чем у взрослых, по нескольким причинам. Во-первых, их слуховые проходы более узкие и извилистые, что затрудняет естественное очищение. Во-вторых, дети часто травмируют нежную кожу уха во время игр, неправильной чистки или при попытках засунуть в ухо посторонние предметы. Главным же фактором риска является влага: после купания в бассейне или открытом водоеме вода, оставшаяся в ухе, создает идеальную теплую и влажную среду для размножения бактерий, чаще всего синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) и золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).

Принцип действия ушных капель при бактериальном отите

Основное преимущество ушных капель — это их локальное действие. Вместо того чтобы принимать антибиотики системно (в виде таблеток или суспензий), которые воздействуют на весь организм, капли работают целенаправленно в месте инфекции. Это позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества именно там, где это необходимо, и избежать многих побочных эффектов, связанных с системной терапией.

Современные ушные капли для лечения бактериального наружного отита чаще всего являются комбинированными и содержат несколько компонентов:

• Антибиотик. Это главный компонент, который борется с причиной заболевания — бактериями. Он либо уничтожает бактериальные клетки, либо останавливает их рост и размножение.
• Глюкокортикостероид (гормональный компонент). Не стоит пугаться этого слова. В составе капель стероиды действуют местно и обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они быстро уменьшают отек, покраснение, зуд и, что самое важное для ребенка, боль.
• Анестетик (обезболивающее вещество). Некоторые капли содержат компонент для быстрого снятия болевого синдрома, что значительно улучшает самочувствие ребенка в первые дни лечения.

Таким образом, комплексное действие капель направлено не только на устранение причины инфекции, но и на быстрое снятие мучительных для ребенка симптомов.

Основные группы капель для лечения наружного отита

Для лучшего понимания того, какие средства может назначить врач, полезно ознакомиться с основными группами ушных капель. Выбор конкретного препарата всегда остается за специалистом, который учитывает множество факторов.

Вот основные категории ушных капель, используемых в педиатрической практике:

Ключевые критерии выбора капель: на что обращает внимание врач

Самостоятельный подбор ушных капель для ребенка недопустим и опасен. Только врач-оториноларинголог может сделать правильный выбор, основываясь на тщательном осмотре. Главная причина такой осторожности — риск повреждения барабанной перепонки.

Вот главные факторы, которые специалист учитывает при назначении лечения:

• Целостность барабанной перепонки. Это самый важный критерий. Многие эффективные антибиотики, входящие в состав ушных капель, обладают ототоксичностью. Это означает, что при попадании в среднее ухо через отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке они могут повредить структуры внутреннего уха и вызвать необратимое снижение слуха. Врач с помощью специального инструмента (отоскопа) должен убедиться, что перепонка цела.
• Возраст ребенка. Не все препараты разрешены к применению у детей раннего возраста. Инструкция к каждому лекарственному средству содержит четкие возрастные ограничения, которые врач строго соблюдает.
• Выраженность воспаления и боли. Если слуховой проход сильно отек, а ребенок жалуется на сильную боль, предпочтение отдается комбинированным препаратам с глюкокортикостероидом, который быстро снимет эти симптомы.
• Предполагаемый возбудитель. Хотя в большинстве случаев лечение назначается эмпирически (на основе наиболее вероятных возбудителей), в тяжелых или рецидивирующих случаях врач может взять мазок из уха для определения конкретной бактерии и ее чувствительности к антибиотикам.

Как правильно закапывать капли в ухо ребенку: пошаговая инструкция

Эффективность лечения зависит не только от правильного выбора препарата, но и от техники его введения. Неправильное закапывание может свести на нет действие самого лучшего лекарства. Важно сохранять спокойствие и действовать уверенно, чтобы не напугать ребенка.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки. Согрейте флакон с каплями в руке в течение нескольких минут. Закапывание холодной жидкости в ухо может вызвать головокружение и неприятные ощущения из-за раздражения вестибулярного аппарата.
2. Положение. Уложите ребенка на бок, больным ухом вверх. Маленького ребенка можно положить к себе на колени.
3. Выпрямление слухового прохода. Это ключевой шаг. Чтобы капли достигли цели, нужно выпрямить слуховой проход. У детей до 3 лет для этого нужно аккуратно оттянуть ушную раковину вниз и назад. У детей старше 3 лет — вверх и назад.
4. Закапывание. Введите в ухо назначенное врачом количество капель, стараясь не касаться пипеткой кожи, чтобы не занести инфекцию во флакон.
5. Ожидание. Попросите ребенка полежать в таком положении 3–5 минут. Можно аккуратно помассировать козелок (небольшой хрящевой выступ у основания ушной раковины) — это поможет лекарству лучше распределиться по слуховому проходу. После этого можно вставить в ухо небольшой ватный тампон на 15–20 минут, чтобы капли не вытекли.

Чего нельзя делать при лечении бактериального наружного отита

В попытках облегчить состояние ребенка родители иногда совершают ошибки, которые могут усугубить ситуацию. Важно помнить о нескольких строгих запретах, которые помогут избежать осложнений.

• Не занимайтесь самолечением. Никогда не используйте ушные капли без назначения врача, особенно те, что остались от предыдущих болезней или лечения других членов семьи.
• Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками. Это может привести к еще большей травматизации кожи, проталкиванию серы и гноя вглубь и даже к перфорации барабанной перепонки.
• Не грейте ухо. Тепловые процедуры (компрессы, мешочки с солью) при гнойном бактериальном воспалении категорически противопоказаны, так как тепло создает благоприятные условия для размножения бактерий и может способствовать распространению инфекции.
• Не прекращайте лечение раньше срока. Даже если ребенку стало значительно лучше, необходимо пройти полный курс лечения, назначенный врачом. Преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий.
• Избегайте попадания воды в ухо. На весь период лечения следует защищать больное ухо от попадания воды во время купания, используя специальные беруши или ватный тампон, смазанный вазелином.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наружный отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Cannon C. R., et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 150(1S). — P. S1–S24.
4. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.