Как обезболить ухо ребенку при отите: безопасные препараты и методы

Острая ушная боль при отите — одно из самых мучительных состояний для ребенка и серьезное испытание для родителей. Она часто возникает внезапно, усиливается ночью и требует немедленных действий. Главная задача в такой ситуации — безопасно и эффективно обезболить ухо ребенку при отите до визита к врачу, чтобы облегчить его страдания. Понимание основных принципов первой помощи, разрешенных препаратов и методов, которых следует избегать, поможет действовать уверенно и не навредить. Основа помощи строится на двух китах: системных обезболивающих препаратах и создании комфортных условий для больного ребенка.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Прежде чем приступать к облегчению боли, важно оценить общее состояние ребенка и исключить ситуации, требующие экстренной медицинской помощи. Существуют «красные флаги», при появлении которых самолечение недопустимо и необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы. Это критически важно, так как некоторые симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений острого среднего отита (ОСО).

Вот список тревожных признаков:

• Высокая температура (выше 39 °C), которая не сбивается жаропонижающими препаратами.
• Сильная головная боль, вялость, сонливость, спутанность сознания или ригидность (скованность) затылочных мышц.
• Появление отека, покраснения или болезненности в заушной области. Это может быть признаком мастоидита — воспаления сосцевидного отростка.
• Выделения из уха (гнойные, кровянистые), особенно если они появились после периода сильной боли, которая затем резко утихла. Это может свидетельствовать о перфорации барабанной перепонки.
• Нарушение координации, головокружение, тошнота или рвота.
• Снижение слуха, которое заметно родителям.
• Судороги на фоне температуры или без нее.
• Сыпь на теле неясного происхождения.

Медикаментозная первая помощь: системные обезболивающие

Основной и самый надежный способ снять боль при остром среднем отите — это применение системных обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Для детей безопасными и рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения являются средства на основе ибупрофена и парацетамола. Они не только снимают боль, но и снижают температуру, а ибупрофен дополнительно оказывает выраженное противовоспалительное действие, что особенно важно при ОСО.

Ключевое правило при их использовании — дозировка рассчитывается строго по весу ребенка, а не по возрасту. Внимательно читайте инструкцию к препарату и используйте мерный шприц или ложку из упаковки. Не превышайте рекомендованную суточную дозу и соблюдайте интервалы между приемами.

Для удобства восприятия ниже представлена сравнительная таблица основных препаратов.

Местные обезболивающие средства: ушные капли

Ушные капли с анестетиком (например, на основе лидокаина или феназона) могут стать хорошим дополнением к системным препаратам для быстрого облегчения боли. Они действуют местно, «замораживая» барабанную перепонку и снижая ее чувствительность. Однако их применение имеет очень важное ограничение.

Категорически запрещено использовать любые ушные капли, если есть подозрение на перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. Признаком перфорации могут быть любые выделения из уха. Попадание компонентов капель в полость среднего уха через разрыв может вызвать повреждение слуховых косточек и внутреннего уха, что приведет к необратимому снижению слуха. Поэтому безопасное применение капель возможно только после осмотра врача-оториноларинголога, который с помощью отоскопа убедится в целостности перепонки.

Если врач назначил капли, важно правильно их закапать:

• Согрейте флакон в руке до температуры тела. Холодные капли могут вызвать головокружение и усилить боль.
• Уложите ребенка на бок, больным ухом вверх.
• Аккуратно оттяните ушную раковину назад и вверх (у детей старше года) или назад и вниз (у младенцев), чтобы выпрямить слуховой проход.
• Закапайте необходимое количество капель, целясь на стенку слухового прохода, а не прямо на барабанную перепонку.
• Попросите ребенка полежать в таком положении 5–10 минут.

Немедикаментозные методы облегчения боли

Помимо лекарств, существуют простые и безопасные способы, которые помогут облегчить состояние ребенка, особенно в ожидании действия препарата. Эти методы направлены на снижение давления в среднем ухе и создание комфорта.

• Вертикальное или полувертикальное положение. Постарайтесь, чтобы ребенок сидел или лежал с приподнятой головой. Можно подложить под голову дополнительную подушку. Такое положение улучшает отток жидкости из евстахиевой трубы, соединяющей полость носа и среднее ухо, и тем самым снижает давление на барабанную перепонку.
• Сухое тепло. Применение сухого тепла на область уха может принести облегчение за счет улучшения кровообращения и расслабления. Можно использовать нагретую утюгом пеленку или мешочек с солью/крупой. Важно: тепло должно быть комфортным, не обжигающим. Этот метод можно применять только при отсутствии высокой температуры и гнойных выделений из уха.
• Обильное теплое питье. Частое питье (вода, морс, некрепкий чай) помогает разжижать слизь в носоглотке, что также способствует улучшению функции евстахиевой трубы.
• Очищение носа. Заложенность носа напрямую влияет на состояние ушей. Аккуратно очищайте носовые ходы солевым раствором и при необходимости используйте сосудосуживающие капли (строго по возрасту и не дольше 3–5 дней), чтобы восстановить носовое дыхание.

Чего категорически нельзя делать при боли в ухе у ребенка

В состоянии паники родители могут прибегнуть к народным методам, которые не только неэффективны, но и крайне опасны. Существует строгий список запрещенных действий, которые могут привести к серьезным осложнениям.

• Греть ухо влажными компрессами или при гнойном отите. Влажное тепло и прогревание при наличии гноя создают идеальные условия для бурного роста бактерий и распространения инфекции вглубь, вплоть до развития менингита.
• Закапывать в ухо спиртовые растворы, масла, соки растений. Борный или камфорный спирт могут вызвать сильный химический ожог нежной кожи слухового прохода и барабанной перепонки. Масла и соки являются питательной средой для бактерий и могут усугубить воспаление.
• Пытаться самостоятельно удалить что-либо из уха. Использование ватных палочек или других предметов для чистки уха при отите может протолкнуть серную пробку или гной глубже и травмировать барабанную перепонку.
• Давать антибиотики без назначения врача. Не все отиты требуют антибактериальной терапии. Решение о необходимости и выборе препарата может принять только врач после осмотра.
• Применять аспирин (ацетилсалициловую кислоту). У детей аспирин может вызвать тяжелое и потенциально смертельное осложнение — синдром Рея, характеризующийся поражением печени и мозга.

Помните, что все перечисленные методы обезболивания являются лишь временной мерой. Основная задача — показать ребенка врачу для постановки точного диагноза и назначения комплексного лечения острого среднего отита.

Список литературы

1. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T., Ganiats T.G., Hoberman A., Jackson M.A., Joffe M.D., Miller D.T., Rosenfeld R.M., Seville X.D., Schwartz R.H., Thomas P.A., Tunkel D.E. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131, N3. — P. e964–e999.
4. Детская оториноларингология: руководство для врачей / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 648 с.
5. Spinks A., Glasziou P.P., Del Mar C.B. Antibiotics for sore throat // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 11. Art. No.: CD000023.