Ушные капли при наружном отите: выбрать подходящие для ребенка

Выбор ушных капель при наружном отите для ребенка — это ответственная задача, которая требует обязательного участия врача-оториноларинголога. Наружный отит, часто называемый «ухом пловца», представляет собой воспаление кожи наружного слухового прохода. Симптомы, такие как боль, зуд, заложенность уха и выделения, доставляют ребенку значительный дискомфорт. Правильно подобранные капли являются основой лечения, однако их выбор зависит от причины воспаления, возраста ребенка и, что критически важно, состояния барабанной перепонки. Попытки самолечения могут не только оказаться неэффективными, но и привести к серьезным осложнениям.

Почему выбор ушных капель нельзя делать самостоятельно

Назначение ушных капель без предварительного осмотра врачом — рискованный шаг. Причина в том, что наружный отит (НО) может быть вызван разными возбудителями: бактериями, грибками или иметь аллергическую природу. Капли, эффективные против бактерий, будут бесполезны при грибковой инфекции (отомикозе) и могут даже усугубить ее течение. Более того, некоторые компоненты ушных капель обладают ототоксическим действием — они могут повредить структуры внутреннего уха, если попадут туда через незамеченное повреждение (перфорацию) барабанной перепонки. Только врач с помощью специального прибора (отоскопа) может оценить целостность перепонки и поставить точный диагноз, на основании которого и будет подобран безопасный и эффективный препарат.

Основные группы ушных капель для лечения наружного отита

Все ушные капли, применяемые для лечения воспаления наружного уха, можно разделить на несколько групп в зависимости от их действующего вещества и механизма действия. Понимание этих различий помогает осознать, почему врач назначает тот или иной препарат в конкретной ситуации. Ниже представлена таблица с основными группами лекарственных средств.

Как вид возбудителя влияет на выбор препарата

Определение причины наружного отита — ключевой этап, от которого зависит успех всего лечения. Врач ставит диагноз на основе клинической картины и данных отоскопии, а в некоторых случаях может потребоваться мазок из уха для лабораторного исследования.

• Бактериальный наружный отит. Это самая распространенная форма, часто вызываемая синегнойной палочкой или золотистым стафилококком. Проявляется сильной болью, усиливающейся при надавливании на козелок (хрящевой выступ у основания ушной раковины), отеком и гнойными выделениями. В этом случае основой лечения становятся капли с антибиотиками, часто в комбинации с кортикостероидами для быстрого снятия отека и боли.
• Грибковый наружный отит (отомикоз). Вызывается плесневыми или дрожжеподобными грибами. Характерные симптомы — интенсивный зуд, ощущение заложенности и специфические выделения, цвет которых может быть белым, желтоватым, зеленоватым или даже черным. Применение антибиотиков при отомикозе неэффективно и может способствовать росту грибковой флоры. Лечение проводится специальными противогрибковыми каплями или растворами.
• Аллергический или экзематозный наружный отит. Может возникать как реакция на аллергены (например, компоненты шампуня) или как проявление системного кожного заболевания (экземы). Основные симптомы — зуд, сухость, шелушение кожи слухового прохода. В таких случаях могут быть назначены капли с кортикостероидами, которые подавляют местную аллергическую реакцию и воспаление.

Что важно учесть при выборе капель для ребенка: ключевые факторы

При подборе ушных капель для ребенка врач всегда учитывает несколько критически важных факторов, которые родители также должны понимать.

• Возраст ребенка. Не все препараты разрешены к применению у детей раннего возраста. Фармацевтические компании проводят исследования и указывают в инструкции минимальный возраст, с которого можно безопасно использовать лекарство. Врач подберет средство, подходящее именно вашему малышу.
• Целостность барабанной перепонки. Это, возможно, самый главный фактор. Как уже упоминалось, некоторые антибиотики (например, из группы аминогликозидов) и спиртосодержащие растворы при попадании в среднее ухо через перфорацию могут вызвать необратимое повреждение слухового нерва и вестибулярного аппарата, приводя к тугоухости и головокружению. Существуют безопасные альтернативы, которые врач и назначит после осмотра.
• Наличие аллергии. Обязательно сообщите врачу, если у ребенка когда-либо были аллергические реакции на какие-либо лекарства, особенно на антибиотики или местные анестетики (например, лидокаин), которые часто входят в состав комбинированных капель.
• Тяжесть симптомов. При легком течении наружного отита может быть достаточно капель с антисептиком или одним антибиотиком. При выраженном отеке и боли предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим кортикостероид.

Правила применения ушных капель: пошаговая инструкция

Эффективность лечения зависит не только от правильного выбора препарата, но и от техники его введения. Неправильное закапывание может снизить концентрацию лекарства в очаге воспаления или вызвать у ребенка неприятные ощущения. Следуйте этой простой инструкции для достижения наилучшего результата.

• Подготовка. Тщательно вымойте руки. Согрейте флакон с каплями в руке в течение нескольких минут. Это важно, так как закапывание холодной жидкости в ухо может вызвать сильное головокружение (вестибулярную реакцию).
• Очищение уха. Аккуратно очистите ушную раковину и видимую часть слухового прохода от выделений с помощью ватного тампона. Не используйте ватные палочки для чистки глубоких отделов слухового прохода, чтобы не протолкнуть инфекцию вглубь и не травмировать кожу.
• Правильное положение. Уложите ребенка на бок, больным ухом вверх. Это обеспечит равномерное распределение лекарства по слуховому проходу.
• Техника закапывания. Чтобы выпрямить слуховой проход и обеспечить свободное прохождение капель, аккуратно оттяните ушную раковину. У детей до трех лет ушную раковину оттягивают вниз и назад, а у детей старше трех лет — вверх и назад.
• Введение препарата. Закапайте в ухо назначенное врачом количество капель, стараясь не касаться пипеткой кожи, чтобы не загрязнить ее.
• Ожидание. Попросите ребенка полежать в том же положении 5–10 минут. Это необходимо, чтобы лекарство достигло всех стенок слухового прохода и не вытекло наружу. После этого можно аккуратно закрыть слуховой проход ватным тампоном, но не проталкивайте его внутрь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наружный отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R., et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;150(1_suppl):S1-S24.
4. Hajioff D., MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clinical Evidence. 2015;2015:0510.
5. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2020. – Chapter 138: Infections of the External Ear.