Как родителям отличить тубоотит от среднего отита у ребенка по симптомам

Автор:

Детский оториноларинголог, Оториноларинголог

15.11.2025

4 мин.

Понять, как отличить тубоотит от среднего отита у ребенка по симптомам, — одна из ключевых задач для родителей, столкнувшихся с жалобами на уши. Боль, дискомфорт или снижение слуха у малыша вызывают естественную тревогу, однако эти два состояния, хоть и связаны с ухом, имеют разную природу, симптоматику и требуют разного подхода. Тубоотит (также известный как евстахиит) — это воспаление слуховой трубы, а острый средний отит (ОСО) — это уже воспалительный процесс непосредственно в полости среднего уха, часто с накоплением жидкости или гноя. Понимание основных различий поможет вам правильно оценить состояние ребенка и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое тубоотит и средний отит: два разных процесса в одном ухе

Чтобы разобраться в симптомах, важно понимать, где именно возникает проблема. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой. Она не является замкнутой: с носоглоткой ее соединяет специальный канал — слуховая (евстахиева) труба. Основная функция этой трубы — выравнивать давление внутри среднего уха с атмосферным давлением снаружи.

Тубоотит, или евстахиит, — это воспаление и отек слизистой оболочки именно слуховой трубы. Чаще всего он возникает на фоне насморка, аденоидита или аллергической реакции. Когда труба отекает, ее просвет сужается или полностью перекрывается. Воздух перестает поступать в среднее ухо, давление там падает, и барабанная перепонка втягивается внутрь. Это не инфекция самого уха, а нарушение его вентиляции.

Острый средний отит (ОСО) — это воспаление, которое затрагивает уже саму полость среднего уха. Он часто становится осложнением евстахиита. Из-за нарушения работы слуховой трубы в ухе создаются идеальные условия для размножения бактерий или вирусов, которые попадают туда из носоглотки. В полости уха начинает скапливаться воспалительная жидкость (экссудат) или гной, который давит на барабанную перепонку изнутри, вызывая сильную боль. Это уже полноценный инфекционный процесс.

Ключевые различия в симптомах: на что обратить внимание

Главные отличия между евстахиитом и острым средним отитом заключаются в характере боли, наличии температуры и общем состоянии ребенка. Для наглядности основные симптомы сведены в сравнительную таблицу.

Симптом	Тубоотит (евстахиит)	Острый средний отит (ОСО)
Боль в ухе	Чаще отсутствует или слабо выражена. Ребенок может жаловаться на дискомфорт, чувство «щелчков», треска или переливания жидкости.	Главный признак. Боль сильная, острая, «стреляющая», пульсирующая. Усиливается ночью в положении лежа.
Температура тела	Обычно нормальная или незначительно повышена (до 37,5 °C), чаще всего связана с основным заболеванием (например, ОРВИ).	Как правило, высокая (38,5 °C и выше). Является реакцией организма на активный инфекционный процесс.
Снижение слуха	Присутствует практически всегда. Ребенок жалуется на заложенность уха, ощущение «ваты», слышит свой голос громче обычного (аутофония).	Также присутствует, но может быть менее заметным на фоне сильной боли. Ребенок может не реагировать на звуки со стороны больного уха.
Общее состояние ребенка	Страдает незначительно. Ребенок может быть капризным из-за дискомфорта, но в целом остается активным.	Заметно ухудшается. Ребенок вялый, апатичный, отказывается от еды и питья, плохо спит. Выражены признаки интоксикации.
Выделения из уха	Отсутствуют, так как барабанная перепонка цела и воспаления в полости уха нет.	Могут появиться гнойные или кровянистые выделения. Это грозный признак, который говорит о прорыве (перфорации) барабанной перепонки. После прорыва боль может резко уменьшиться.

Поведение ребенка как важный диагностический признак

Маленькие дети, особенно до 2–3 лет, не всегда могут точно описать свои ощущения. Поэтому родителям стоит внимательно наблюдать за их поведением, которое может многое рассказать о характере проблемы.

При тубоотите ребенок может периодически теребить ухо, трясти головой, жаловаться, что «ушко не слышит». Однако между этими эпизодами он, скорее всего, будет вести себя как обычно: играть, есть с аппетитом. Его сон нарушается редко.

При остром среднем отите поведение меняется кардинально. Грудничок становится беспокойным, пронзительно плачет, отказывается от груди или бутылочки, так как сосательные движения усиливают боль. Он может тянуться ручкой к больному уху или тереться им о подушку. Сон становится прерывистым и беспокойным, ребенок вскрикивает, не может найти удобное положение.

Почему евстахиит может перейти в острый средний отит

Важно понимать, что тубоотит — это не безобидное состояние. Он создает все условия для развития более серьезной проблемы — ОСО. Механизм этого перехода прост: заблокированная слуховая труба приводит к застою секрета и созданию отрицательного давления в среднем ухе. Это идеальная среда для микроорганизмов, которые при любом чихании или кашле могут попасть из носоглотки в ухо. Если вовремя не восстановить дренаж и вентиляцию слуховой трубы (то есть не вылечить насморк и отек), риск развития бактериального среднего отита значительно возрастает. Именно поэтому любой эпизод заложенности уха у ребенка на фоне простуды требует внимания и контроля.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самостоятельная диагностика на основе симптомов носит исключительно информационный характер и не заменяет визита к специалисту. Однако есть ситуации, требующие безотлагательного обращения к оториноларингологу или педиатру.

Вот список «красных флагов», при появлении которых нужно показать ребенка врачу как можно скорее:

Появление сильной, «стреляющей» боли в ухе, особенно если ребенок не может уснуть.
Повышение температуры тела выше 38,0–38,5 °C.
Появление любых выделений из слухового прохода (гнойных, кровянистых, прозрачных).
Резкое ухудшение общего состояния: вялость, отказ от еды и питья, непрекращающийся плач.
Жалобы на головокружение, нарушение равновесия или внезапную и выраженную потерю слуха.
Любые симптомы отита у ребенка младше шести месяцев.

Что нельзя делать до консультации с врачом

В ожидании приема специалиста родители в панике могут совершить действия, которые способны навредить ребенку. Категорически не рекомендуется делать следующее:

Греть ухо. При гнойном процессе тепло только ускорит размножение бактерий и может привести к серьезным осложнениям.
Закапывать в ухо любые капли (включая спиртовые растворы, масла, соки растений). Если у ребенка есть перфорация барабанной перепонки, о которой вы можете не знать, капли попадут в среднее ухо и могут повредить слуховые косточки и слуховой нерв.
Пытаться самостоятельно почистить ухо ватными палочками. Это может протолкнуть серную пробку глубже или травмировать воспаленную кожу слухового прохода.

Единственное, что допустимо сделать для облегчения состояния ребенка до визита к врачу, — это дать ему жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке. Эти препараты не только снизят температуру, но и обладают обезболивающим эффектом.

Список литературы

Острый средний отит (дети). Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
Lieberthal A. S. et al. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131, No. 3. — P. e964-e999.
Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Экссудативный средний отит у детей: современные возможности медикаментозной терапии // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2013. — Т. 92, № 3. — С. 87–92.