Определение тревожных симптомов при евстахиите у детей для вызова врача

Определение тревожных симптомов при евстахиите у детей — ключевая задача для родителей, позволяющая вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных осложнений. Евстахиит, также известный как тубоотит или сальпингоотит, представляет собой воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. У детей это состояние встречается особенно часто из-за анатомических особенностей строения уха и носоглотки. Хотя начальные проявления могут показаться незначительными, важно уметь отличать их от «красных флагов» — признаков, указывающих на развитие осложнений и требующих немедленного осмотра специалиста. Понимание этих критических сигналов поможет сохранить спокойствие и предпринять правильные действия для защиты здоровья вашего ребенка.

Что такое евстахиит и почему он часто встречается у детей

Чтобы понять, какие симптомы опасны, важно разобраться в механизме развития тубоотита. Слуховая труба выполняет три важнейшие функции: вентиляционную (выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой), дренажную (отводит слизь из барабанной полости) и защитную (препятствует проникновению инфекции из носоглотки). При воспалении, вызванном ОРВИ, аденоидитом, аллергическим ринитом или другими причинами, слизистая оболочка трубы отекает, и ее просвет сужается или полностью перекрывается. Это нарушает ее функции, создавая в среднем ухе идеальные условия для развития инфекции.

У детей слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает попадание инфекции из носоглотки в среднее ухо. Кроме того, наличие увеличенных аденоидов (глоточной миндалины) часто становится механическим препятствием, блокирующим устье слуховой трубы. Совокупность этих факторов объясняет высокую частоту евстахиита и его быстрое прогрессирование в более серьезные состояния у детей.

Типичные проявления тубоотита: на что обратить внимание в первую очередь

На начальном этапе воспаление слуховой трубы проявляется симптомами, которые не всегда вызывают сильное беспокойство, но уже являются поводом для планового обращения к детскому оториноларингологу. Эти признаки связаны с нарушением вентиляции среднего уха.

• Заложенность уха. Ребенок может жаловаться на ощущение «ваты» или воды в ухе, как после купания.
• Снижение слуха. Обычно легкое или умеренное. Ребенок может переспрашивать, делать громче звук телевизора.
• Аутофония. Ощущение, при котором собственный голос звучит громко, «как в бочке» или с эхом.
• Шум или треск в ушах. Могут появляться при глотании, зевании или сморкании.
• Отсутствие боли. Важно понимать, что на стадии неосложненного евстахиита сильной боли, как правило, нет. Может присутствовать легкий дискомфорт или чувство давления.

Даже если у ребенка наблюдаются только эти симптомы, визит к врачу откладывать не стоит. Без адекватного лечения евстахиит может быстро перейти в экссудативный или острый гнойный средний отит.

Красные флаги: симптомы, требующие неотложной медицинской помощи

Существует ряд признаков, которые указывают на то, что воспалительный процесс вышел за пределы слуховой трубы и затронул среднее ухо или распространился дальше. Появление любого из этих симптомов является сигналом для немедленного вызова врача на дом или обращения в приемное отделение больницы. Для вашего удобства мы свели эти симптомы и их возможное значение в таблицу.

Особенности симптомов у младенцев и детей раннего возраста

Дети до 2–3 лет не могут пожаловаться на заложенность уха или описать характер боли. Поэтому родителям следует быть особенно внимательными к косвенным признакам, которые могут указывать на проблемы с ушами на фоне простуды.

• Беспокойство и беспричинный плач. Особенно они усиливаются в горизонтальном положении, ночью.
• Отказ от еды. Сосание и глотание усиливают давление в среднем ухе, вызывая боль, поэтому малыш может бросать грудь или бутылочку с плачем.
• Ребенок трет ухо, тянет или теребит его. Это инстинктивная попытка облегчить дискомфорт.
• Нарушение сна. Ребенок часто просыпается, плачет, его трудно успокоить.
• Резкая болезненная реакция. Малыш вскрикивает при легком надавливании на козелок (хрящевой выступ у основания ушной раковины).

При появлении таких поведенческих изменений у младенца на фоне насморка или кашля необходимо как можно скорее показать его врачу.

Что категорически нельзя делать до осмотра врача

В попытке облегчить состояние ребенка родители могут по незнанию навредить. Существуют действия, которые категорически запрещены до постановки точного диагноза специалистом.

• Не грейте ухо. Применение сухого тепла (мешочки с солью, синяя лампа) при гнойном процессе может ускорить распространение инфекции и развитие грозных осложнений.
• Не капайте в ухо капли без назначения. Многие ушные капли содержат компоненты, которые могут повредить слуховой нерв при наличии перфорации барабанной перепонки. Только врач после осмотра (отоскопии) может назначить безопасные препараты. Особенно опасны капли на спиртовой основе.
• Не пытайтесь прочистить слуховой проход. Использование ватных палочек или других предметов может протолкнуть серную пробку глубже, травмировать кожу или барабанную перепонку.

Единственное безопасное действие до врачебного осмотра — дать ребенку системное обезболивающее и жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена в дозировке, соответствующей его возрасту и весу.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Kliegman R.M., St. Geme J.W. (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4120 p.
5. Rosenblatt E., Sch-Grosjean F., Dhooge I. Eustachian tube dysfunction (ETD) in children // Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. — 2022. — Vol. 139(4). — P. 185–190.