Снижение слуха и шум в ушах у ребенка как симптомы лабиринтита

Внезапное снижение слуха и шум в ушах у ребенка могут быть крайне тревожными симптомами, которые нередко указывают на лабиринтит — воспаление структур внутреннего уха. Это состояние требует немедленного внимания, поскольку внутреннее ухо, или лабиринт, отвечает не только за слух, но и за чувство равновесия. Игнорирование этих признаков может привести к серьезным и необратимым последствиям, поэтому ключевая задача родителей — вовремя распознать опасность и обратиться к врачу. Понимание природы заболевания, его характерных проявлений и отличий от других ушных патологий поможет действовать правильно и без паники.

Что такое лабиринтит и почему он вызывает проблемы со слухом и равновесием

Лабиринтит, также известный как внутренний отит, представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий лабиринт — сложную систему полостей и каналов в височной кости, которая является периферическим отделом слухового и вестибулярного анализаторов. Проще говоря, это воспаление самой глубокой части уха, где звуковые колебания преобразуются в нервные импульсы, а также находится орган равновесия.

Внутреннее ухо состоит из двух основных частей:

• Улитка — орган, отвечающий за слух. Внутри нее находятся тысячи чувствительных волосковых клеток, которые улавливают звуковые вибрации и передают информацию в мозг.
• Вестибулярный аппарат — система, состоящая из полукружных каналов и преддверия, которая контролирует равновесие и ориентацию тела в пространстве.

При воспалении внутреннего уха эти нежные структуры отекают и повреждаются. Воспалительный процесс нарушает нормальную функцию волосковых клеток в улитке, что приводит к снижению слуха (тугоухости) и появлению субъективного шума в ушах (тиннитуса). Одновременно поражение вестибулярного аппарата вызывает сильное головокружение, потерю равновесия и тошноту. Именно сочетанное проявление слуховых и вестибулярных нарушений является визитной карточкой лабиринтита.

Ключевые признаки лабиринтита: на что обратить внимание родителям

Симптомы воспаления внутреннего уха обычно развиваются остро, часто на фоне или после перенесенной вирусной инфекции. Важно внимательно отнестись к жалобам ребенка, даже если он не может точно описать свое состояние. Ниже приведен список наиболее характерных проявлений этого заболевания.

• Внезапное снижение слуха. Ребенок может жаловаться, что одно ухо стало слышать хуже, или переспрашивать. У маленьких детей это проявляется отсутствием реакции на звуки с одной стороны.
• Шум или звон в ушах (тиннитус). Дети могут описывать это как «писк», «гул» или «жужжание» в ухе.
• Сильное головокружение (вертиго). Это один из самых ярких симптомов. Ребенок может говорить, что «комната кружится» или «все плывет». Из-за головокружения он может отказываться вставать, ходить, предпочитая лежать неподвижно.
• Нарушение равновесия и координации. Ребенок становится неустойчивым, его походка — шаткой. Он может падать, натыкаться на предметы.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы являются прямым следствием сильного головокружения и раздражения вестибулярного аппарата.
• Нистагм. Быстрые, непроизвольные, ритмичные движения глазных яблок (чаще в горизонтальном направлении). Этот признак может заметить внимательный родитель.

Важно понимать, что при лабиринтите сильная боль в ухе, характерная для среднего отита, чаще всего отсутствует. Основной дискомфорт доставляют именно головокружение и нарушение слуха.

Как отличить лабиринтит от других ушных заболеваний

Родителям бывает сложно дифференцировать симптомы, так как многие болезни уха имеют схожие проявления. Однако у лабиринтита есть ключевые отличия, которые помогают заподозрить именно эту патологию. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Таким образом, сочетание резкого снижения слуха, шума в ушах и, самое главное, сильного головокружения при отсутствии выраженной ушной боли — это весомый повод заподозрить именно воспаление внутреннего уха.

Причины развития воспаления внутреннего уха у детей

Лабиринтит редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является осложнением других инфекционных процессов в организме. Понимание причин помогает оценить риски, особенно если ребенок недавно переболел.

Основные пути проникновения инфекции во внутреннее ухо:

• Тимпаногенный (через среднее ухо). Это наиболее частая причина бактериального лабиринтита. Инфекция из полости среднего уха при гнойном среднем отите проникает во внутреннее ухо через мембранные окошки (окно преддверия и окно улитки).
• Менингогенный (через мозговые оболочки). При бактериальном менингите инфекция может распространиться во внутреннее ухо по слуховому нерву или водопроводу улитки. Это один из самых опасных путей, часто приводящий к полной глухоте.
• Гематогенный (через кровь). Вирусы (гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, герпеса) могут попадать в структуры внутреннего уха с током крови. Вирусный лабиринтит — наиболее распространенная форма заболевания.
• Травматический. Прямое повреждение структур внутреннего уха при черепно-мозговых травмах с переломом пирамиды височной кости также может стать причиной воспаления.

Почему нельзя откладывать визит к врачу: возможные осложнения

Промедление при появлении симптомов лабиринтита крайне опасно. Воспалительный процесс во внутреннем ухе может привести к необратимому повреждению нежных рецепторных клеток улитки и вестибулярного аппарата. Чем дольше отсутствует адекватное лечение, тем выше риск развития стойких осложнений.

Наиболее грозные последствия нелеченного или поздно диагностированного лабиринтита:

• Стойкая сенсоневральная тугоухость. Частичная необратимая потеря слуха на пораженное ухо.
• Полная глухота. Гибель всех волосковых клеток в улитке приводит к полной и безвозвратной потере слуха.
• Хронические вестибулярные нарушения. Постоянное или периодически возникающее чувство неустойчивости, проблемы с координацией, которые могут сохраняться месяцами и даже годами после перенесенного заболевания.
• Оссификация лабиринта. Процесс окостенения лабиринта после гнойного воспаления, что делает невозможным последующую кохлеарную имплантацию для восстановления слуха.
• Внутричерепные осложнения. Распространение инфекции из лабиринта может привести к развитию менингита, абсцесса мозга или мозжечка — состояний, угрожающих жизни ребенка.

Своевременное обращение к детскому оториноларингологу и начало терапии позволяют в большинстве случаев остановить воспалительный процесс, сохранить слух и полностью восстановить функцию равновесия.

Что делать родителям до приема у врача

При появлении у ребенка симптомов, напоминающих лабиринтит, главная задача — как можно скорее попасть на прием к врачу. Однако до визита к специалисту можно и нужно предпринять шаги для облегчения состояния ребенка и предотвращения ухудшения. Важно действовать грамотно и не навредить.

Рекомендуется следующий порядок действий:

• Обеспечить полный покой. Уложите ребенка в постель в тихой и затемненной комнате. Яркий свет и громкие звуки могут усиливать головокружение и тошноту.
• Помочь найти удобное положение. Обычно дети находят положение, в котором головокружение минимально (часто — лежа на здоровом боку с закрытыми глазами). Не заставляйте ребенка двигаться.
• Предотвратить обезвоживание. Если есть рвота, предлагайте ребенку пить жидкость часто и маленькими порциями (вода, некрепкий чай).
• Не заниматься самолечением. Категорически запрещено без назначения врача капать в ухо любые капли, давать антибиотики или другие препараты. При лабиринтите ушные капли бесполезны и могут быть вредны. Неправильно подобранный антибиотик не окажет эффекта при вирусной природе заболевания.
• Вызвать скорую помощь. Если головокружение и рвота неукротимы, ребенок не может встать, наблюдается сильная головная боль, ригидность затылочных мышц или нарушение сознания, необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Список литературы

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
4. Brandt T. Vertigo: Its Multisensory Syndromes. 2nd ed. — London: Springer-Verlag, 2003. — 503 p.
5. Hain T.C., Cherchi M., Yacovino D.A. Vestibular neuritis, viral labyrinthitis, and vestibular neuropathy. In: Handbook of Clinical Neurology, Vol. 159 (3rd series), 2018. — pp. 351-366.