Симптомы лабиринтита у грудничков: на что обратить внимание родителям

Распознать симптомы лабиринтита у грудничков — сложная задача для любого родителя, поскольку младенец не может пожаловаться на головокружение или шум в ушах. Лабиринтит, или внутренний отит, представляет собой воспаление лабиринта — сложной структуры во внутреннем ухе, отвечающей за равновесие и слух. Это состояние требует немедленного внимания, так как может привести к серьезным осложнениям, включая потерю слуха. Поэтому ключевая роль родителей заключается в том, чтобы вовремя заметить косвенные признаки недуга по изменениям в поведении и физическом состоянии малыша и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что такое внутренний отит и почему он опасен для младенцев

Внутренний отит — это воспалительный процесс, затрагивающий чувствительные рецепторы вестибулярного и слухового анализаторов, которые находятся во внутреннем ухе. У грудных детей это заболевание чаще всего развивается как осложнение после перенесенных вирусных инфекций (например, гриппа, кори, ветряной оспы) или бактериального среднего отита, когда инфекция из среднего уха проникает глубже. Главная опасность лабиринтита для младенца кроется в его последствиях. Во-первых, воспаление может необратимо повредить волосковые клетки, отвечающие за восприятие звука, что грозит частичной или полной потерей слуха. Во-вторых, поражение вестибулярного аппарата нарушает развитие чувства равновесия, что в будущем может сказаться на координации движений и моторных навыках ребенка. Своевременная диагностика и лечение критически важны для предотвращения этих осложнений.

Ключевые признаки: как проявляется воспаление внутреннего уха

Поскольку младенец не может описать свои ощущения, диагноз ставится на основе совокупности наблюдаемых симптомов. Родителям следует проявлять особую бдительность, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание. Вот основные группы признаков, которые могут указывать на развитие лабиринтита:

• Нарушения равновесия (вестибулярные расстройства). Это наиболее характерная группа симптомов. Ребенок может внезапно утратить приобретенные моторные навыки: перестать держать голову, если уже умел, или потерять способность переворачиваться.
• Изменения со стороны зрения. Один из самых специфических признаков — нистагм. Это непроизвольные, быстрые, ритмичные движения глазных яблок (например, «бегающие» или «дрожащие» глазки).
• Общее беспокойство и изменения в поведении. Ребенок становится крайне раздражительным, постоянно и пронзительно плачет без видимой причины. Плач может усиливаться при попытке изменить положение его тела, например, при взятии на руки.
• Проблемы с кормлением. Головокружение и тошнота приводят к тому, что малыш отказывается от груди или бутылочки. Часто наблюдается обильная рвота, не связанная с перееданием или обычными срыгиваниями.
• Нарушения слуха. Грудничок может перестать реагировать на громкие звуки или не поворачивать голову в сторону источника звука, как делал это раньше. Отсутствие реакции вздрагивания на резкий хлопок (рефлекс Моро) также является тревожным знаком.

Вестибулярные нарушения: главные симптомы лабиринтита

Поражение вестибулярного аппарата при внутреннем отите является центральным элементом клинической картины. Эти симптомы наиболее показательны, хотя и сложны для интерпретации у младенцев. Важно понимать, что именно стоит за изменениями в поведении ребенка. Головокружение, которое испытывает взрослый, у грудничка проявляется через потерю ориентации в пространстве. Это вызывает у него сильный страх и панику, что и приводит к непрерывному плачу.

Особое внимание стоит уделить нистагму. Эти неконтролируемые движения глаз возникают из-за того, что воспаленный лабиринт посылает в мозг ложные сигналы о движении тела. Мозг, в свою очередь, пытается «скорректировать» положение глаз, что и вызывает их подергивание. Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным или вращательным. Его появление, особенно в сочетании с рвотой и беспокойством, является веским основанием для экстренного обращения к врачу. Также тревожным сигналом является выраженная мышечная гипотония — ребенок становится вялым, «обмякшим», плохо держит голову и конечности.

Как отличить лабиринтит от других состояний у грудничка

Многие симптомы лабиринтита неспецифичны и могут напоминать проявления других, более частых проблем у младенцев, таких как кишечные колики или прорезывание зубов. Чтобы родителям было легче сориентироваться, полезно сравнить ключевые признаки в виде таблицы.

Вот таблица, которая поможет разграничить возможные состояния:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Лабиринтит — это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Самолечение недопустимо и опасно. Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приемное отделение детской больницы, если вы заметили у ребенка сочетание нескольких из следующих симптомов:

• Внезапное появление неконтролируемых движений глаз (нистагм).
• Резкая потеря уже имеющихся двигательных навыков (не держит голову, не переворачивается).
• Многократная рвота, особенно если она не связана с приемами пищи.
• Пронзительный, безутешный плач, который не прекращается.
• Выраженная вялость, сонливость, отказ от еды и питья.
• Любое подозрение на снижение слуха.
• Высокая температура на фоне вышеперечисленных симптомов.

Помните, что чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и минимизацию риска долгосрочных последствий для слуха и развития вашего ребенка. Первичный осмотр может провести педиатр, но для точной диагностики и лечения потребуется консультация детского оториноларинголога (ЛОРа) и, возможно, детского невролога.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Острый средний отит (Клинические рекомендации) / Союз педиатров России. — М., 2016. — 24 с.
4. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., Shah S.S., Tasker R.C., Wilson K.M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. Тарасова Г.Д., Мирошниченко Н.А. Особенности клиники, диагностики и лечения среднего отита у детей раннего возраста // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 5. — С. 83–85.