Как правильно проводить туалет уха ребенку при отомикозе: пошаговая инструкция

Правильно проведённый туалет уха ребенку при отомикозе — это не просто гигиеническая процедура, а важнейший элемент лечения, назначенный врачом-оториноларингологом. Отомикоз, или грибковое поражение наружного слухового прохода, требует тщательного и регулярного удаления патологических масс (мицелия грибов, спор, эпидермиса, ушной серы). Без этой очистки местные противогрибковые препараты в виде капель или мазей просто не смогут достичь поражённой кожи и оказать необходимое лечебное действие. Понимание техники и строгое соблюдение рекомендаций поможет вам эффективно и безопасно выполнять эту процедуру дома, значительно ускоряя выздоровление ребёнка и снижая риск осложнений.

Зачем нужен туалет уха при отомикозе и почему это так важно

Туалет наружного слухового прохода при грибковой инфекции является обязательной медицинской манипуляцией, а не просто актом гигиены. Основная цель этой процедуры — механическое удаление субстрата, на котором размножается грибок. Это позволяет решить сразу несколько ключевых задач, напрямую влияющих на эффективность всего курса лечения.

Во-первых, удаляются сами грибковые массы, которые образуют плёнки и корочки на стенках слухового прохода. Это физически уменьшает количество возбудителя. Во-вторых, что не менее важно, очистка обеспечивает прямой доступ лекарственных средств к воспалённой коже. Если наносить капли в ухо, заполненное выделениями, препарат просто смешается с ними и не достигнет цели. В-третьих, регулярная обработка уха снижает такие мучительные симптомы, как зуд, чувство заложенности и дискомфорт, что значительно улучшает самочувствие маленького пациента. Таким образом, правильный туалет уха — это фундамент, на котором строится вся терапия отомикоза.

Подготовка к процедуре: что понадобится для обработки уха

Перед тем как приступить к процедуре, важно подготовить всё необходимое, чтобы процесс прошёл спокойно, быстро и стерильно. Работа в непосредственной близости от барабанной перепонки требует аккуратности и чистоты. Убедитесь, что все инструменты находятся под рукой.

Вот список необходимых предметов:

• Антисептический или противогрибковый раствор. Используйте только то средство, которое назначил лечащий врач. Это могут быть растворы на основе перекиси водорода (3 %), хлоргексидина или специализированные препараты. Самостоятельный выбор средства недопустим.
• Стерильные ватные турунды. Это тонкие, плотно скрученные жгутики из стерильной ваты. Их можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно из стерильного ватного диска, скрутив его в тугой валик. Турунды, в отличие от ватных палочек, безопасны и не травмируют кожу.
• Пипетка или шприц объёмом 2–5 мл (без иглы). Они необходимы для точного дозирования и аккуратного введения раствора в слуховой проход.
• Тёплая кипячёная вода. Может понадобиться для промывания, если это рекомендовано врачом. Важно, чтобы её температура была близка к температуре тела (около 37 °C), чтобы не вызвать раздражения и головокружения.
• Чистое сухое полотенце или салфетки. Чтобы вытереть вытекающую из уха жидкость.

Пошаговая инструкция по проведению туалета наружного слухового прохода

Процедура требует спокойствия и уверенности от взрослого, так как ваша тревога может передаться ребёнку. Выполняйте все действия плавно, без резких движений. Ваша главная задача — очистить видимую часть слухового прохода, не пытаясь проникнуть вглубь.

Следуйте этому алгоритму:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом. Подготовьте все необходимые предметы. Психологически подготовьте ребёнка: объясните, что вы будете делать, в игровой форме. Важно, чтобы он был спокоен.
2. Правильное положение. Уложите ребёнка на бок, больным ухом вверх. Грудного ребёнка можно положить на колени. Такое положение обеспечивает хороший обзор и предотвращает слишком глубокое затекание жидкости.
3. Выпрямление слухового прохода. Чтобы раствор попал по назначению, необходимо выпрямить наружный слуховой проход. Для этого у детей старше 3 лет аккуратно оттяните ушную раковину вверх и назад. У младенцев и детей до 3 лет — вниз и назад.
4. Введение раствора. С помощью пипетки или шприца без иглы введите в ухо несколько капель назначенного врачом раствора. Количество капель также определяет специалист.
5. Ожидание. Попросите ребёнка полежать в таком положении 5–10 минут. За это время раствор размягчит корочки и патологические массы. Можно услышать характерное шипение, если используется перекись водорода — это нормальная реакция.
6. Очистка. Наклоните голову ребёнка в противоположную сторону, подложив полотенце. Позвольте жидкости вместе с размягчёнными выделениями свободно вытечь. Затем аккуратно, вращательными движениями, введите в слуховой проход сухую стерильную ватную турунду на глубину не более 1 см. Удалите её. Повторите 2–3 раза, используя каждый раз новую чистую турунду, пока она не будет оставаться чистой.
7. Завершение. После очистки можно вводить назначенные врачом лечебные капли. Промокните кожу ушной раковины сухой салфеткой.

Чего категорически нельзя делать при обработке уха ребёнка

Неправильные действия во время туалета уха могут не только свести на нет всё лечение, но и нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Существуют строгие запреты, которые необходимо неукоснительно соблюдать, чтобы избежать травм и осложнений грибковой инфекции.

Для вашего удобства основные запреты и их последствия представлены в таблице:

Как часто проводить процедуру и на что обратить внимание после неё

Частоту проведения туалета уха определяет исключительно лечащий врач-оториноларинголог. Как правило, при активном воспалительном процессе процедуру назначают 1–2 раза в день, перед каждым закапыванием лекарственных капель. По мере стихания симптомов кратность может быть уменьшена. Нельзя превышать назначенную частоту обработок, чтобы не вызывать излишнего раздражения кожи слухового прохода.

После процедуры внимательно наблюдайте за состоянием ребёнка. Положительная динамика включает в себя уменьшение количества выделений, снижение зуда и покраснения. Однако есть и тревожные сигналы, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу. К ним относятся: усиление боли в ухе, появление кровянистых выделений, повышение температуры тела, головокружение или резкое снижение слуха. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений или неэффективность проводимой терапии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Том 1. — 664 с.
3. Клинические рекомендации «Острый наружный отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 35 с.
4. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Отомикоз у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10. — № 2. — С. 138–141.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 8th Edition / Edited by John C. Watkinson, Raymond W. Clarke. — CRC Press, 2018. — Vol. 2. — 1592 p.