Своевременное выявление перфорации перепонки у ребенка по ключевым симптомам

Своевременное выявление перфорации барабанной перепонки у ребенка по ключевым симптомам — критически важная задача для каждого родителя. Барабанная перепонка может повредиться по разным причинам, от инфекции до травмы, и от правильности ваших первых действий зависит здоровье слуха малыша в будущем. Понимание характерных признаков разрыва позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью, избежать осложнений и обеспечить наилучшие условия для заживления. Главное — сохранять спокойствие и знать, на что обращать внимание, чтобы действовать быстро и грамотно.

Что такое перфорация барабанной перепонки и почему это происходит

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, то есть появление разрыва или отверстия. Сама барабанная перепонка представляет собой тонкую, но прочную мембрану, которая отделяет наружный слуховой проход от полости среднего уха. Она выполняет две важнейшие функции: передает звуковые колебания на слуховые косточки и защищает среднее ухо от попадания воды, микроорганизмов и инородных тел. Когда целостность этой мембраны нарушается, обе функции страдают.

Причины перфорации у детей чаще всего связаны со следующими факторами:

• Острый средний отит. Это самая распространенная причина. Во время воспаления в среднем ухе скапливается жидкость (экссудат) или гной. Давление на барабанную перепонку изнутри нарастает, она истончается и в какой-то момент разрывается. Этот процесс является, по сути, защитным механизмом организма, позволяющим гною выйти наружу и снизить давление.
• Травма. Повреждение может быть прямым (например, при неосторожной чистке ушей ватной палочкой или случайном попадании в ухо инородного предмета) или непрямым. К непрямым травмам относится резкий перепад давления (баротравма), который может случиться во время полета на самолете, дайвинга или из-за сильного удара ладонью по уху.
• Акустическая травма. Очень громкий звук, например взрыв или выстрел вблизи уха, может вызвать разрыв перепонки из-за мощной звуковой волны.

Понимание этих причин помогает не только правильно оценить ситуацию, но и в будущем избегать факторов риска, способных привести к повреждению.

Основные симптомы перфорации барабанной перепонки у ребенка, который может говорить

Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы описать свои ощущения, распознать перфорацию барабанной перепонки можно по ряду характерных жалоб. Важно внимательно выслушать ребенка и сопоставить его слова с объективными признаками. Вот ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Резкая, пронзительная боль в ухе. Часто дети описывают ее как «кинжальную» или «стреляющую». Что примечательно, после момента разрыва боль может резко утихнуть или полностью пройти. Это происходит потому, что скопившийся в среднем ухе гной или жидкость находят выход и давление на болевые рецепторы перепонки спадает. Именно этот переход от сильной боли к облегчению является очень показательным признаком.
• Выделения из уха. После разрыва из слухового прохода начинает вытекать содержимое среднего уха. Характер выделений может быть разным: гнойные (желтоватые или зеленоватые), серозные (прозрачная или желтоватая жидкость) или кровянистые (сукровица или чистая кровь, особенно при травме).
• Снижение слуха. Ребенок может жаловаться, что ухо «заложило» или он стал хуже слышать на одну сторону. Это связано с тем, что перфорированная перепонка не может полноценно вибрировать и передавать звуковые волны. Степень снижения слуха зависит от размера и расположения разрыва.
• Шум или звон в ушах (тиннитус). Некоторые дети могут жаловаться на постоянный или периодический гул, писк или звон в пораженном ухе.
• Головокружение и нарушение равновесия. Эти симптомы встречаются реже, но являются грозным признаком. Они могут указывать на то, что в патологический процесс вовлечены структуры внутреннего уха, отвечающие за координацию.

Как распознать проблему у младенцев и детей, которые еще не говорят

Диагностика перфорации у грудничков и малышей, которые еще не могут пожаловаться на боль, представляет наибольшую сложность. В этом случае родителям необходимо ориентироваться на косвенные, поведенческие признаки, свидетельствующие о сильном дискомфорте. Подозрение на разрыв барабанной перепонки должно возникнуть при следующих проявлениях:

• Внезапное беспокойство и резкий плач. Ребенок становится очень раздражительным, пронзительно кричит, его трудно успокоить. Этот плач может смениться периодом затишья, что совпадает с моментом прорыва перепонки и стиханием боли.
• Ребенок тянет или трет больное ухо. Малыш инстинктивно пытается дотронуться до источника боли. Он может тереться ухом о подушку, тянуть себя за ушную раковину.
• Отказ от еды. Процесс сосания или жевания усиливает боль в ухе из-за движения челюсти и изменения давления в носоглотке. Поэтому младенец может с жадностью брать грудь или бутылочку, но после нескольких сосательных движений бросать ее с плачем.
• Нарушение сна. Боль усиливается в горизонтальном положении, поэтому ребенок плохо спит, часто просыпается с плачем.
• Появление пятен на подушке. Утром на постельном белье можно заметить следы гнойных, кровянистых или серозных выделений из уха.
• Снижение реакции на звуки. Родители могут заметить, что ребенок перестал вздрагивать или поворачивать голову в ответ на звуки с пораженной стороны.
• Повышение температуры тела. Часто перфорация на фоне отита сопровождается лихорадкой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего детского ЛОРа в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти детского ЛОРа рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличия симптомов при травме и на фоне отита: на что обратить внимание

Симптомы перфорации барабанной перепонки могут несколько отличаться в зависимости от причины, которая ее вызвала. Понимание этих различий помогает врачу быстрее поставить правильный диагноз. Родителям также полезно знать эти нюансы, чтобы предоставить доктору максимально полную информацию. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Любое подозрение на перфорацию барабанной перепонки у ребенка является поводом для незамедлительного обращения к детскому оториноларингологу (ЛОР-врачу). Однако существуют ситуации, требующие экстренной медицинской помощи, когда откладывать визит нельзя ни на минуту. Обязательно вызовите скорую помощь или немедленно отправляйтесь в приемное отделение больницы, если вы заметили следующие «красные флаги»:

• появление выделений из уха после травмы головы, особенно если они прозрачные и водянистые (может быть признаком истечения спинномозговой жидкости);
• сильное головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации движений;
• резкая и интенсивная головная боль;
• высокая температура тела (39 °C и выше), которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• появление отека или покраснения в заушной области;
• спутанность сознания, сонливость, судороги;
• полная потеря слуха на одно ухо.

Что категорически нельзя делать до осмотра врачом

В тревожной ситуации родители могут совершить действия, которые способны не помочь, а навредить ребенку. До того как ребенка осмотрит специалист, существует строгий список запретов. Неправильные действия могут усугубить повреждение, спровоцировать инфицирование среднего и внутреннего уха и привести к серьезным осложнениям.

Запомните, что категорически запрещено делать:

• Закапывать в ухо любые капли. Спиртовые растворы, антибиотики или народные средства, попав через отверстие в перепонке в среднее ухо, могут вызвать химический ожог слизистой оболочки и повредить чувствительные клетки слухового нерва, что приведет к необратимой потере слуха. Любые капли можно применять только по назначению врача после осмотра (отоскопии).
• Пытаться прочистить ухо. Нельзя вводить в слуховой проход ватные палочки, турунды или другие предметы. Вы можете протолкнуть инфекцию глубже или дополнительно травмировать перепонку и структуры среднего уха. Можно лишь аккуратно промокнуть стерильной салфеткой выделения у входа в слуховой проход.
• Греть ухо или ставить согревающие компрессы. Тепло усиливает воспаление и отек, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может привести к распространению инфекции.
• Промывать ухо водой или другими жидкостями. Попадание воды в среднее ухо через перфорацию почти гарантированно вызовет инфицирование и развитие гнойного воспаления. Необходимо следить, чтобы вода не попадала в ухо во время купания до полного заживления.

Ваша главная задача — обеспечить ребенку покой и как можно скорее доставить его к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 648 с.
3. Острый средний отит: Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rosenfeld R. M. и др. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Media (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Т. 154 (1S). — С. S1–S41.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / под ред. John C. Watkinson, Raymond W. Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — Т. 2. — 1888 с.