Пульсирующий шум в ухе у ребенка: возможные причины и когда бить тревогу

Когда ребенок жалуется на пульсирующий шум в ухе или вы замечаете, что он прислушивается к чему-то внутри себя, это вызывает обоснованную тревогу у родителей. Ощущение пульсации или шума, синхронного с сердцебиением, является достаточно распространенным симптомом, однако его появление у детей всегда требует внимательного отношения и своевременной консультации специалиста. Понимание возможных причин и знание того, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, помогут вам действовать уверенно и обеспечить ребенку необходимую поддержку.

Что такое пульсирующий шум в ухе и как его распознать у ребенка?

Пульсирующий шум в ухе, или пульсирующий тиннитус, представляет собой слуховое ощущение, которое ребенок воспринимает как звук, совпадающий с его сердцебиением. Это может быть похоже на стук, гул, свист или шорох, и его интенсивность может меняться. В отличие от обычного тиннитуса, который часто является субъективным (слышит только сам ребенок), пульсирующий шум в некоторых случаях может быть объективным, то есть его может услышать врач при специальном обследовании. У маленьких детей распознать пульсирующий шум в ухе бывает сложно, так как они не всегда могут четко описать свои ощущения. Родители могут заметить, что ребенок:

• Прикладывает руку к уху.
• Становится более раздражительным или беспокойным без видимой причины.
• Плохо спит, особенно ночью.
• Жалуется на "стук" или "гул" в голове или ухе (если ребенок уже умеет говорить).
• Отвлекается или ведет себя так, будто что-то мешает ему слышать.

Подростки, как правило, могут более точно описать характер шума, его локализацию (одно или оба уха) и связь с физической нагрузкой или положением тела.

Основные причины пульсирующего шума в ухе у детей

Причины пульсирующего шума в ухе у ребенка разнообразны и могут быть как относительно безобидными, так и свидетельствовать о серьезных состояниях. Важно помнить, что только квалифицированный врач-оториноларинголог или другой специалист может установить точный диагноз после полного обследования. Среди наиболее распространенных причин выделяют сосудистые, воспалительные, механические и некоторые другие факторы. Перечислим наиболее частые возможные причины:

• Нарушения в работе кровеносных сосудов. Это одна из наиболее частых причин пульсирующего шума в ухе, поскольку кровь течет по артериям и венам, находящимся в непосредственной близости от слуховых структур. Усиление кровотока, изменения в стенках сосудов или их аномальное строение могут быть причиной такого шума. К ним относятся артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозы сосудов, а также состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления или системным повышением артериального давления.
• Воспалительные процессы в среднем ухе. Отит, как острый, так и хронический, может вызывать пульсирующие ощущения из-за усиленного притока крови к воспаленной области и увеличения давления в барабанной полости. Это особенно актуально, если отит сопровождается скоплением экссудата (жидкости) или гноя.
• Серные пробки или инородные тела. Наличие обтурирующей серной пробки или инородного тела в наружном слуховом проходе может привести к усилению восприятия собственных телесных звуков, включая пульсацию крови. Это происходит из-за эффекта резонанса и перекрытия естественного оттока звуков.
• Повышенное артериальное давление (гипертония). Хотя гипертония реже встречается у детей, чем у взрослых, в некоторых случаях именно высокое давление может быть причиной усиленного пульсирующего шума в ухе. Увеличенное давление на стенки сосудов рядом с ухом воспринимается как шум.
• Анемия. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов кровь становится более жидкой и течет с большей турбулентностью, что может усиливать звук кровотока в сосудах и приводить к ощущению пульсации в ушах.
• Нарушения функции щитовидной железы. Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) может сопровождаться усиленным сердцебиением и общим ускорением метаболизма, что иногда проявляется пульсирующим шумом в ухе.
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Это состояние, при котором повышается давление спинномозговой жидкости внутри черепа без видимых структурных нарушений головного мозга. Одним из характерных симптомов может быть пульсирующий шум, синхронный с сердцебиением.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут иметь ототоксический эффект или влиять на кровообращение, вызывая шум в ушах как побочное действие.

Представляем таблицу с возможными причинами пульсирующего шума в ухе у ребенка для удобства восприятия информации:

Когда бить тревогу: симптомы, требующие немедленной консультации врача

Важно понимать, что не каждый пульсирующий шум в ухе у ребенка является признаком опасного заболевания. Однако существуют ситуации, при которых промедление с обращением к врачу недопустимо. Если пульсирующий шум в ухе у ребенка сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на потенциально серьезные состояния, требующие срочной диагностики и лечения. Симптомы, при которых необходима немедленная медицинская помощь:

• Внезапное появление или резкое усиление шума. Если шум возник внезапно и очень интенсивен, или его громкость значительно увеличилась за короткое время.
• Сопровождение сильной головной болью. Особенно если головная боль не снимается обычными обезболивающими, имеет пульсирующий характер или сопровождается тошнотой и рвотой.
• Нарушение слуха. Если ребенок стал хуже слышать на одно или оба уха одновременно с появлением шума.
• Головокружение или потеря равновесия. Любые нарушения координации движений, неустойчивость при ходьбе, ощущение вращения.
• Повышение температуры тела. Высокая температура в сочетании с ушным шумом может указывать на инфекционный или воспалительный процесс.
• Неврологические симптомы. Слабость в конечностях, онемение, нарушение речи, изменения в поведении, сонливость или заторможенность.
• Пульсация в ухе, которая усиливается при физической нагрузке или изменении положения головы. Это может указывать на сосудистые проблемы.
• Выделения из уха. Любые выделения (гной, кровь, прозрачная жидкость) из наружного слухового прохода.
• Острая боль в ухе. Резкая, нестерпимая боль в ухе, особенно если она нарастает.
• Недавняя травма головы или уха. Шум после травмы всегда требует немедленного обследования.

К какому специалисту обратиться и что ожидать от визита?

При появлении пульсирующего шума в ухе у ребенка, первым шагом всегда должна быть консультация педиатра. Педиатр проведет первичный осмотр, оценит общее состояние ребенка и сможет определить, требуется ли консультация узких специалистов. В большинстве случаев педиатр направит вас к оториноларингологу, или ЛОР-врачу, который является основным специалистом по заболеваниям уха, горла и носа. Визит к оториноларингологу (ЛОР-врачу):

• Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о характере шума (когда появился, как часто возникает, чем сопровождается), о перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых лекарствах и других симптомах. Важно быть максимально точным в описании ощущений ребенка.
• Осмотр. ЛОР-врач проведет отоскопию – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора (отоскопа). Это позволяет выявить серные пробки, инородные тела, признаки воспаления или повреждения барабанной перепонки.
• Физикальное обследование. Врач может прослушать область вокруг уха, шеи и черепа стетоскопом, чтобы обнаружить объективный пульсирующий шум.
• Направление на дополнительные исследования. В зависимости от предполагаемой причины, могут быть назначены:
  • Аудиометрия: для оценки остроты слуха.
  • Тимпанометрия: для оценки состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи: для выявления сосудистых аномалий.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и височных костей: для исключения более серьезных причин, таких как новообразования, аневризмы или воспалительные процессы в структурах черепа.
  • Общий и биохимический анализ крови: для выявления анемии, воспаления или нарушений функции щитовидной железы.

В некоторых случаях, если подозрение падает на сердечно-сосудистые или неврологические причины, оториноларинголог может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, таким как невролог, кардиолог или сосудистый хирург. Эти специалисты проведут свои обследования и назначат дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Действия родителей до визита к врачу

Ожидание визита к врачу, когда ребенок испытывает дискомфорт, может быть тревожным для родителей. Однако есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку и подготовиться к консультации специалиста, не навредив ему. Важно помнить, что самолечение или попытки самостоятельно устранить причину шума могут быть опасны и усугубить состояние. Что можно и нужно сделать:

• Наблюдение и ведение дневника симптомов. Внимательно отслеживайте, когда появляется шум, какой он (пульсирующий, постоянный, односторонний, двусторонний), какая у него интенсивность, как долго длится. Отмечайте любые сопутствующие симптомы, такие как боль, головокружение, изменения в поведении, нарушение сна, повышение температуры. Запишите, что, по вашему мнению, усиливает или ослабляет шум. Эта информация будет крайне полезна врачу для постановки диагноза.
• Избегайте самолечения. Категорически запрещено закапывать в ухо какие-либо капли, мази или народные средства без назначения врача, особенно если вы не уверены в целостности барабанной перепонки. Это может вызвать серьезные осложнения.
• Не пытайтесь извлечь что-либо из уха самостоятельно. Если вы подозреваете инородное тело или серную пробку, не используйте ватные палочки, пинцеты или другие предметы. Это может протолкнуть предмет глубже, повредить барабанную перепонку или вызвать воспаление.
• Обеспечьте ребенку покой. Постарайтесь создать спокойную обстановку, избегайте громких звуков, которые могут усиливать дискомфорт. Отвлекающие занятия, тихие игры, чтение могут помочь ребенку меньше концентрироваться на шуме.
• Успокойте ребенка. Если ребенок беспокоится или напуган, постарайтесь его успокоить. Объясните, что вы обязательно найдете решение проблемы и врач поможет ему.

Помните, что ваша задача – собрать максимум информации для врача и обеспечить ребенку комфорт и безопасность до получения профессиональной медицинской помощи.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Тиннитус (шум в ушах)». Российское общество оториноларингологов, 2016. Доступно на сайте Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.
3. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Adams M.E., et al. Клинические практические рекомендации: Средний отит с выпотом (обновление). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1_suppl):S1-S41. (Американская академия оториноларингологии – хирургии головы и шеи).
4. Национальное руководство по неврологии / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. ВОЗ. Руководство по проблемам слуха и глухоты. Доступно на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.
6. Аббасов И.С. Шум в ушах: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. — М.: Медицина, 2005. — 128 с.