Методы лечения нарушений менструального цикла у подростков

Терапия менструальных нарушений у подростков требует индивидуального подхода, учитывающего причину расстройства, степень его выраженности и общее состояние пациентки. Лечение направлено не только на нормализацию цикла, но и на устранение первопричины нарушений, а также профилактику возможных осложнений.

Немедикаментозная терапия

В случаях функциональных нарушений, связанных с образом жизни, часто бывает достаточно коррекции режима:

• Нормализация питания с достаточным содержанием белка, железа и витаминов
• Оптимизация физических нагрузок (исключение чрезмерных тренировок)
• Соблюдение режима сна и отдыха
• Психотерапевтическая помощь при стрессовых расстройствах и нарушениях пищевого поведения
• Физиотерапевтические методы (электрофорез, магнитотерапия)

Особое внимание уделяется нормализации массы тела. При дефиците веса разрабатывается высококалорийная диета, при ожирении - сбалансированный рацион с умеренным дефицитом калорий.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия применяется строго по показаниям:

• Комбинированные оральные контрацептивы (при СПКЯ, дисфункциональных кровотечениях)
• Прогестагены во вторую фазу цикла (при недостаточности лютеиновой фазы)
• Агонисты дофаминовых рецепторов (при гиперпролактинемии)
• Метформин (при инсулинорезистентности)
• Тиреоидные гормоны (при гипотиреозе)

Симптоматическая терапия включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства (при альгодисменорее)
• Гемостатические препараты (при обильных кровотечениях)
• Препараты железа (при анемии)
• Витаминно-минеральные комплексы (особенно витамины D, E, группы B)

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются в ограниченных случаях:

• Гистероскопия с разделением синехий (при синдроме Ашермана)
• Клиновидная резекция яичников (при резистентных формах СПКЯ)
• Рассечение девственной плевы (при гематокольпосе)
• Удаление гормонпродуцирующих опухолей

Диспансерное наблюдение

После нормализации цикла требуется длительное наблюдение:

• Регулярные осмотры гинеколога (1 раз в 6 месяцев)
• Контроль гормонального профиля
• УЗИ-мониторинг 1-2 раза в год
• Оценка физического и полового развития
• Коррекция терапии при необходимости

Особое значение имеет профилактика рецидивов, включающая обучение подростка основам менструальной гигиены, ведение менструального календаря, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Комплексный подход к терапии позволяет не только восстановить регулярный цикл, но и сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы.