Лечение ларингита у детей

Лечебная тактика при ларингите у детей зависит от формы и тяжести заболевания, возраста пациента и причины воспаления. Основными задачами терапии являются: уменьшение отека гортани, облегчение дыхания, борьба с инфекцией (при ее наличии) и профилактика осложнений. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, госпитализация требуется только при выраженном стенозе гортани или угрозе развития дыхательной недостаточности.

Медикаментозная терапия

При вирусном ларингите легкой степени часто достаточно симптоматического лечения. Для уменьшения отека слизистой оболочки гортани применяют антигистаминные препараты (дезлоратадин, цетиризин) в возрастных дозировках. При сухом мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые средства, которые при появлении мокроты заменяют на муколитики (амброксол, ацетилцистеин).

При бактериальной природе воспаления или высоком риске бактериальных осложнений врач может назначить антибиотики, преимущественно пенициллинового ряда (амоксициллин) или макролиды (азитромицин). В случае выраженного отека гортани с затруднением дыхания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) в виде ингаляций, внутримышечных или внутривенных инъекций.

Ингаляционная терапия

Эффективным методом лечения ларингита у детей являются ингаляции через небулайзер. Для процедур используют физиологический раствор (0,9% NaCl) для увлажнения слизистой, щелочные растворы (2% содовый раствор) для уменьшения воспаления, при спазме гортани - растворы сальбутамола или беродуала. Ингаляции с гормональными препаратами (будесонид) быстро снимают отек и воспаление, предотвращая развитие стеноза.

Проводить ингаляции рекомендуется 2-3 раза в день, последнюю процедуру - перед сном, чтобы уменьшить вероятность ночного приступа кашля. Длительность одной ингаляции составляет 5-10 минут, при этом ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для малышей используют специальные детские маски, плотно прилегающие к лицу.

Режим и уход

Важнейшим условием успешного лечения является создание оптимального микроклимата в помещении: температура воздуха не должна превышать 18-20°C, влажность необходимо поддерживать на уровне 50-70%. Ребенку показан голосовой покой - следует объяснить ему необходимость меньше разговаривать, не шептать (это напрягает голосовые связки еще больше), не кричать.

Питание должно быть щадящим: исключаются горячие, холодные, острые, соленые блюда, газированные напитки. Показано обильное теплое питье (молоко с минеральной водой, травяные чаи, компоты), которое способствует увлажнению слизистой и уменьшению интоксикации. Хороший эффект дают согревающие процедуры - теплые ножные ванны (при отсутствии температуры), сухие компрессы на область шеи.

Лечение стенозирующего ларингита

При развитии ложного крупа (стеноза гортани) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует успокоить ребенка, обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, сделать щелочную ингаляцию. В стационаре при тяжелом стенозе могут проводить кислородотерапию, вводить гормональные препараты, в крайних случаях - интубировать трахею или накладывать трахеостому.

После купирования острого периода назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лекарственными препаратами на область гортани, УВЧ-терапию, микроволновое воздействие. Детям с рецидивирующим ларингитом показано санаторно-курортное лечение, общеукрепляющая терапия, занятия с фониатром для правильной постановки голоса и дыхания.

Профилактика повторных эпизодов ларингита включает закаливание, своевременное лечение ОРВИ, вакцинацию против гриппа и гемофильной инфекции. Детям со склонностью к ларингитам рекомендуется ограничить употребление холодных напитков, избегать переохлаждений и длительного пребывания в запыленных помещениях.