Диета при гиперпаратиреозе: продукты, которые помогают поддерживать баланс кальция

Диета при гиперпаратиреозе играет важную вспомогательную роль в поддержании баланса кальция и улучшении общего состояния. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — это эндокринное заболевание, при котором паращитовидные железы вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона (ПТГ), что приводит к повышению уровня кальция в крови. Правильно подобранное питание не заменяет основного лечения, но помогает минимизировать риски осложнений, таких как остеопороз, камни в почках и сердечно-сосудистые нарушения. Основная цель диеты — контролировать поступление кальция, витамина D и других нутриентов, влияющих на метаболизм костной ткани.

Принципы питания при гиперпаратиреозе

Основной принцип диеты при гиперпаратиреозе — умеренное и сбалансированное потребление кальция, избегание как дефицита, так и избытка этого минерала. Важно понимать, что питание не лечит само заболевание, но помогает поддерживать стабильность метаболизма. Ключевые аспекты включают контроль уровня витамина D, ограничение продуктов, усиливающих выведение кальция, и акцент на питательные вещества, поддерживающие здоровье костей.

Многие пациенты опасаются, что любое отклонение в питании мгновенно ухудшит их состояние. На самом деле, диетические рекомендации носят долгосрочный характер и направлены на профилактику осложнений. Не существует универсальной диеты для всех случаев гиперпаратиреоза — подход должен быть индивидуальным и согласованным с лечащим врачом. Например, при сопутствующей почечной недостаточности рекомендации по потреблению кальция и фосфора будут строже.

Продукты, богатые кальцием: как их правильно употреблять

При гиперпаратиреозе потребление кальция должно быть умеренным, но не исключаться полностью, так как дефицит может усугубить резорбцию костной ткани. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам с контролируемым содержанием кальция и избегать бесконтрольного приема добавок.

Следующие продукты являются источниками кальция, которые можно включать в рацион после консультации с врачом:

• Молочные продукты: творог, кефир, сыр — выбирайте варианты с пониженной жирностью.
• Овощи: брокколи, белокочанная капуста, зелень петрушки.
• Рыба: консервированные сардины и лосось с костями.
• Орехи и семена: миндаль, кунжут.

Важно распределять потребление таких продуктов в течение дня и не сочетать их с большими дозами витамина D без назначения врача, чтобы избежать резкого повышения уровня кальция в крови.

Витамин D: баланс между пользой и рисками

Витамин D играет ключевую роль в усвоении кальция, но при гиперпаратиреозе его избыток может усугубить гиперкальциемию. Дефицит витамина D также опасен, так как стимулирует дополнительную выработку паратиреоидного гормона.

Источники витамина D включают:

• Жирную рыбу: лосось, сельдь, скумбрию.
• Яичные желтки и печень.
• Обогащенные продукты: молоко, растительные альтернативы.

Дозировка витамина D должна определяться на основе анализов крови. Самостоятельный прием высоких доз не рекомендуется.

Продукты, которые следует ограничить или исключить

Некоторые продукты могут негативно влиять на уровень кальция или способствовать его потере. К ним относятся:

• Продукты с высоким содержанием фосфора: газированные напитки, колбасы, полуфабрикаты. Избыток фосфора нарушает баланс кальция.
• Соль: высокое потребление натрия увеличивает выведение кальция с мочой.
• Кофеин: чрезмерное употребление кофе и чая может снижать плотность костной ткани.
• Щавелевая кислота: содержится в шпинате, ревене и свекле — ограничьте их потребление, так как она связывает кальций.

Практические рекомендации по составлению рациона

Для удобства планирования питания можно ориентироваться на следующие принципы:

Пейте достаточное количество воды — это помогает предотвратить образование камней в почках. Предпочтение отдается чистой воде, травяным чаям и несладким компотам.

Частые вопросы о питании при гиперпаратиреозе

Можно ли принимать кальций в добавках? Добавки кальция при гиперпаратиреозе должны назначаться только врачом, так как их бесконтрольный прием может резко повысить уровень кальция в крови.

Как часто нужно сдавать анализы? Регулярный мониторинг уровня кальция, паратиреоидного гормона и витамина D помогает корректировать диету и лечение. Обычно это делается каждые 3–6 месяцев.

Что делать при резком повышении кальция? При симптомах гиперкальциемии (тошнота, жажда, слабость) немедленно обратитесь к врачу — может потребоваться коррекция диеты и лечения.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 512-528.
2. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, лечение // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2010. — Т. 6 (2). — С. 5-15.
3. Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2014. — Vol. 99 (10). — P. 3561-3569.
4. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу. Российская ассоциация эндокринологов, 2021.
5. Marcus R., Feldman D., Nelson D.A. Osteoporosis. — Academic Press, 2008. — Vol. 1. — P. 303-325.