Диета при гипопаратиреозе: продукты, питание и ограничения в рационе

Диета при гипопаратиреозе — ключевой элемент комплексной терапии, направленной на нормализацию кальциево-фосфорного обмена. При сниженной функции паращитовидных желез важно увеличить потребление кальция и витамина D и ограничить продукты с высоким содержанием фосфора. Правильно подобранный рацион снижает риск мышечных спазмов, парестезий и других осложнений, улучшая качество жизни.

Основные принципы питания

Цель диеты — поддерживать уровень кальция в крови и снижать концентрацию фосфора. Это достигается употреблением продуктов, богатых кальцием и витамином D, и ограничением пищи с высоким фосфором. Питание дробное, 5–6 раз в день, для лучшего усвоения нутриентов. Рацион может быть разнообразным, вкусным и сбалансированным, что делает диетические рекомендации постоянной частью образа жизни.

Рекомендуемые продукты

Основу рациона составляют продукты с высоким содержанием кальция и низким фосфором. Предпочтение отдается тем, где соотношение кальция к фосфору наиболее благоприятно.

• Молочные продукты: творог, твердые сыры (например, пармезан), йогурт без добавок, сметана, сливки.
• Овощи с темно-зелеными листьями: шпинат, брокколи, листовая капуста, бок-чой.
• Рыбные консервы с мягкими костями: сардины, консервированный лосось.
• Орехи и семена: миндаль, кунжут, семена чиа (умеренно, из-за содержания фосфора).
• Фрукты: инжир, апельсины.
• Обогащенные продукты: растительное молоко, апельсиновый сок, тофу с кальцием.

Продукты для ограничения или исключения

Высокий уровень фосфора снижает усвоение кальция и способствует отложению солей в тканях.

• Мясные субпродукты: печень, почки, сердце.
• Газированные напитки, особенно кола.
• Обработанные продукты: колбасы, сосиски, полуфабрикаты с фосфатами.
• Бобовые: фасоль, горох, чечевица.
• Какао, шоколад и орехи с высоким фосфором (грецкие, арахис, бразильские).
• Цельнозерновые продукты и отруби.
• Яичный желток (умеренно).

Витамин D и магний

Витамин D необходим для всасывания кальция, при гипопаратиреозе его активная форма снижается, поэтому важны пища и добавки. Источники: жирная рыба, грибы, выращенные под ультрафиолетом, обогащенные молочные продукты и растительное молоко. Яичный желток употреблять с осторожностью.

Магний участвует в активации витамина D, повышая эффективность терапии кальцием. Источники: листовая зелень, орехи и семена (с учетом фосфора), ограниченно — темный шоколад.

Примерное меню на день

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 567–580.
2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипопаратиреоз: клиника, диагностика, лечение. // Проблемы эндокринологии. — 2013. — Т. 59, № 6. — С. 35–42.
3. Bilezikian J.P., Khan A., Potts J.T. et al. Hypoparathyroidism in the Adult: Epidemiology, Diagnosis, Pathophysiology, Target-Organ Involvement, Treatment, and Challenges for Future Research // Journal of Bone and Mineral Research. — 2011. — Vol. 26(10). — P. 2317–2337.
4. Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз. — Минздрав России, 2021.
5. Shoback D., Sellmeyer D., Bikle D. Metabolic Bone Disease. In: Gardner DG, Shoback D, eds. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 10th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2017.
6. Formenti A.M., Tecilazich F., Giubbini R., Giustina A. Nutritional management of hypoparathyroidism // Endocrine. — 2019. — Vol. 66(1). — P. 7–9.