Осложнения гипопаратиреоза: судороги, катаракта и сердечно-сосудистые риски

Хронический дефицит паратгормона при гипопаратиреозе приводит к стойкой гипокальциемии, что негативно влияет на нервную систему, хрусталик глаза и сердце. Постоянный контроль позволяет вовремя выявить осложнения и снизить риски, сохранив качество жизни.

Неврологические осложнения: судороги и тетания

Судороги и мышечные спазмы возникают из-за повышенной возбудимости нервов на фоне низкого кальция. Дефицит кальция нарушает передачу нервных импульсов и сокращение мышц, вызывая непроизвольные сокращения.

Тетания проявляется онемением и покалыванием вокруг рта, в пальцах, подергиваниями мышц. В тяжелых случаях — болезненные судороги кистей («рука акушера») или стоп, опасен ларингоспазм, требующий неотложной помощи. Судороги могут возникать даже на фоне терапии при колебаниях кальция или низком магнии.

Для оценки склонности к судорогам используют симптомы:

• Симптом Хвостека: постукивание по лицевому нерву вызывает подергивание уголка рта или века.
• Симптом Труссо: сдавление плеча манжетой вызывает спазм кисти.
• Симптом Люста: поколачивание по малоберцовому нерву в области головки малоберцовой кости вызывает отведение и тыльное сгибание стопы.

Катаракта при гипопаратиреозе

Помутнение хрусталика развивается из-за нарушения минерального обмена. Дефицит кальция и повышенный фосфор изменяют проницаемость капсулы хрусталика, вызывая накопление солей и помутнение. Катаракта может возникать в молодом возрасте и прогрессировать быстрее, чем возрастная.

Пациенты замечают постепенное ухудшение зрения, появление пелены и повышенную чувствительность к свету. Поддержание нормального уровня кальция — основной способ профилактики. Даже после операции нарушенный обмен может замедлять заживление и способствовать повторным помутнениям.

Сердечно-сосудистые риски

Кальций критически важен для сокращения миокарда и проведения электрических импульсов. Гипокальциемия может вызывать удлинение интервала QT на ЭКГ, аритмии и снижение сократимости сердца. Хронический дисбаланс кальция и фосфора увеличивает риск кальцификации сосудов и клапанов, артериальной гипертензии и других осложнений.

Регулярный кардиологический контроль, включая ЭКГ и мониторинг давления, необходим для своевременного выявления изменений.

Контроль и профилактика осложнений

Профилактика осложнений требует пожизненного контроля кальция, фосфора и других показателей. Регулярно проводят анализ крови на кальций, фосфор, магний и суточную экскрецию. Необходим инструментальный контроль: ежегодный осмотр офтальмолога и ЭКГ для своевременного выявления изменений. При адекватной терапии пациенты сохраняют активность и высокое качество жизни.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 567–578.
2. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Гипопаратиреоз: клиника, диагностика, лечение // Проблемы эндокринологии. — 2015. — Т. 61, № 6. — С. 52–60.
3. Bilezikian J.P., Khan A., Potts J.T. et al. Hypoparathyroidism in the Adult: Epidemiology, Diagnosis, Pathophysiology, Target-Organ Involvement, Treatment, and Challenges for Future Research // Journal of Bone and Mineral Research. — 2011. — Vol. 26(10). — P. 2317–2337.
4. Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз. — М.: Минздрав РФ, 2021.
5. Brandi M.L., Bilezikian J.P., Shoback D. et al. Management of Hypoparathyroidism: Summary Statement and Guidelines // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2016. — Vol. 101(6). — P. 2273–2283.
6. Потемкин В.В. Эндокринология. — М.: Медицина, 2005. — С. 234–241.