Повышение сахара в крови - вопрос № 12033


599 ₽
Ответов: 5

Доброе утро сдавал на тощак кровь из вены, первый анализ показал уровень глюкозы 7.0, второй 7.6., уровень гликированного гемоглобина 6.1. Рост 180 см, вес 115 кг, 49 лет. Можно ли говорить о диабете 2 типа



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 5 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

4.8

Заказать личную онлайн консультацию (1800 ₽)

Доброе утро. Я ознакомилась  с предоставленными вами данными. Мой ответ носит информационный и консультативный характер и не является официальным медицинским диагнозом или назначением лечения. Для постановки окончательного диагноза и разработки плана лечения необходимо очное обследование и консультация с врачом-эндокринологом. Анализ ваших результатов: Глюкоза плазмы натощак:Первый результат: 7.0 ммоль/л.Второй результат: 7.6 ммоль/л.Согласно действующим диагностическим критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Российской ассоциации эндокринологов: Уровень глюкозы плазмы натощак ≥ 7.0 ммоль/л, подтвержденный при повторном измерении в другой день, является одним из ключевых критериев для диагностики сахарного диабета. В вашем случае, оба предоставленных значения находятся на или выше этого порогового уровня. Гликированный гемоглобин (HbA1c): Ваш результат: 6.1 %. Диагностические критерии HbA1c: < 5.7 % — норма. 5.7 % - 6.4 % — предиабет (нарушенная толерантность к глюкозе или нарушенная гликемия натощак). ≥ 6.5 % — сахарный диабет.Ваш показатель HbA1c (6.1 %) находится в диапазоне предиабета, но не достигает диагностического уровня для диабета по этому критерию. Важно отметить, что HbA1c отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца и может быть менее чувствителен на самых ранних стадиях заболевания по сравнению с уровнем глюкозы натощак.Антропометрические данные:Возраст: 49 лет.Рост: 180 см.Вес: 115 кг.Расчет индекса массы тела (ИМТ): 115 кг / (1.8 м * 1.8 м) ≈ 35.56 кг/м². Классификация ИМТ: ИМТ > 30 кг/м² является ожирением. Ваш ИМТ соответствует ожирению II степени. Ожирение, особенно абдоминальное, является одним из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. На основании двух независимых измерений уровня глюкозы натощак, которые составляют 7.0 ммоль/л и 7.6 ммоль/л, высока вероятность наличия у вас сахарного диабета 2 типа. Эти результаты в совокупности с выраженным избыточным весом (ожирение II степени) являются серьезным основанием для такого подозрения.Показатель HbA1c 6.1% хотя и попадает в зону предиабета, не исключает диагноз сахарного диабета, установленного по другим критериям, и лишь дополнительно подтверждает нарушения углеводного обмена. Иногда HbA1c может быть несколько ниже истинного среднего уровня глюкозы из-за индивидуальных особенностей метаболизма или в случае недавно начавшихся выраженных колебаний глюкозы.Что необходимо предпринять в ближайшее время:Очная консультация эндокринолога: Это первоочередной и самый важный шаг. Врач проведет сбор анамнеза, физикальное обследование, при необходимости назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза (например, оральный глюкозотолерантный тест - ОГТТ, если будут сомнения, или повторные анализы) и оценки состояния Ваших органов и систем (глаза, почки, нервная система, сердечно-сосудистая система), которые могут быть затронуты при диабете.Дополнительные лабораторные анализы (по назначению врача):Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).Функция почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия).Функция печени (АЛТ, АСТ).Уровень витамина D.Анализ мочи общий.Немедленные изменения в образе жизни:Питание: Срочно пересмотрите рацион. Необходимо снизить потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, выпечка, сладкие напитки), продуктов с высоким гликемическим индексом. Сфокусируйтесь на цельнозерновых продуктах, большом количестве овощей, нежирных источниках белка, полезных жирах. Количество соли также желательно ограничить для профилактики повышения артериального давления и уменьшения отеков.Физическая активность: Увеличьте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) и 2-3 раза в неделю силовые тренировки, если нет противопоказаний.Снижение веса: Даже умеренное снижение веса (на 5-10% от текущего) может существенно улучшить показатели гликемии и снизить риск развития осложнений.Самоконтроль: Приобретите глюкометр и начните регулярно измерять уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды. Это поможет Вам и Вашему врачу понять, как Ваш организм реагирует на пищу и физическую активность.Контроль артериального давления: При избыточном весе часто наблюдается артериальная гипертензия, что является дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Регулярно измеряйте АД.Раннее выявление и своевременное начало управления сахарным диабетом 2 типа (прежде всего, через изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию) позволяют значительно улучшить прогноз, предотвратить или отсрочить развитие серьезных осложнений (поражение глаз, почек, нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания).

Виталий Кравченко , 5 дн. назад

Спасибо за консультацию


Здравствуйте, данные показатели могут указывать на преддиабет. По клин рекомендациям для подтверждения диагноза рекомендуется сдать глюкозотолярантный тест. 
При преддиабет и ожирении назначается диета с ограничением простых углеводов, сахаров. Увеличение клетчатки, белка. Физическая активность. 


Халиев Артур Маратович

Халиев Артур Маратович, 4 дн. назад

Проктолог, Венеролог, Хирург, Кардиолог, Онколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (3500 ₽)

По критериям ВОЗ/ADA: глюкоза натощак ≥7,0 ммоль/л в два разных дня — диабет. У вас 7,0 и 7,6 (в один день) и HbA1c 6,1% (преддиабет). Вероятен СД2 при ИМТ≈35, но нужно подтверждение: пересдайте глюкозу натощак в другой день или сделайте ОГТТ/повтор HbA1c в сертиф. лаб. Пока: минус 7–10% веса, 150 мин/нед аэробных нагрузок, меньше сахара/мучного. Обсудите метформин и контроль АД/липидов с врачом.


Юнусов Руслан Рустамович

Юнусов Руслан Рустамович, 4 дн. назад

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (100 ₽)

По венозной плазме натощак ≥7,0 ммоль/л это критерий СД, но нужен повтор на другой день или подтверждение другим тестом. У вас 7,0 и 7,6 это вероятный СД2, хотя HbA1c 6,1% в зоне предиабета. Рекомендую: повторить глюкозу натощак или ОГТТ, пересдать HbA1c в референтной лаб., сдать липиды, креатинин СКФ, АЛТ, ТТГ, мочу на альбумин,креатинин, измерять АД. При подтверждении старт метформина + снижение веса (–7–10%), дефицит калорий, ходьба. Обратитесь к эндокринологу очно.


Сабирджиев Саид

Сабирджиев Саид, 4 дн. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (100 ₽)

Ваши показатели очень настораживают. Уровень глюкозы натощак дважды выше 7.0 ммоль/л – это уже сильное основание для подозрения на сахарный диабет 2 типа. Норма до 6.1. Гликированный гемоглобин 6.1% находится в так называемой "преддиабетической" зоне, но при таких высоких значениях глюкозы натощак его значение может быть обманчивым. Ваш вес 115 кг при росте 180 см (выраженное ожирение)  это серьезный фактор риска.
Так что отвечая на ваш вопрос : Да, вполне можно говорить о высокой вероятности диабета 2 типа. Вам нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу для подтверждения диагноза и назначения лечения. 

Врачи эндокринологи

Все эндокринологи


Эндокринолог

Российский государственный медицинский университет

Стаж работы: 25 л.

Эндокринолог

Иркутский государственный медицинский университет

Стаж работы: 4 л.

Эндокринолог

Нижегородская государственная медицинская академия

Стаж работы: 13 л.