Подготовка к бронхоскопии: обследования, питание и лекарства

Подготовка к бронхоскопии (фибробронхоскопии, ФБС) — это обязательный комплекс мероприятий, от которого зависит безопасность, информативность процедуры и ваше самочувствие. Правильная подготовка включает прохождение необходимых обследований, соблюдение особого режима питания и коррекцию приема лекарственных препаратов. Тщательное выполнение всех этапов позволяет минимизировать риски и получить максимально точные результаты диагностики.

Какие обследования нужно пройти перед бронхоскопией

Перед проведением бронхоскопии необходимо выполнить ряд стандартных обследований. Их главная цель — оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания и спланировать безопасное проведение процедуры. Базовый перечень включает исследования сердца, легких и показателей крови.

Электрокардиограмма (ЭКГ) выполняется для оценки работы сердца и исключения тяжелой сердечной патологии, которая может повысить риск осложнений во время исследования. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки помогают врачу визуализировать анатомические особенности дыхательных путей и точно определить зону интереса. Коагулограмма (анализ свертываемости крови) и общий анализ крови являются обязательными для исключения нарушений гемостаза и воспалительных процессов. При необходимости врач может назначить анализ на газовый состав крови, чтобы оценить функцию внешнего дыхания.

Срок действия большинства анализов составляет 7–14 дней, но точные временные рамки лучше уточнить у лечащего врача. Результаты этих исследований анализирует не только эндоскопист, но и врач-анестезиолог, если планируется процедура под седацией или общим обезболиванием.

Диета и правила питания перед бронхоскопией

Соблюдение диеты перед фибробронхоскопией необходимо для профилактики таких осложнений, как аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Основной принцип — полное голодание в течение нескольких часов перед процедурой.

Последний прием легкой пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени исследования. Легкий ужин накануне может включать, например, йогурт, кефир или творог. За 4–8 часов до ФБС допускается прием только чистой негазированной воды в небольшом количестве. Полный отказ от пищи и воды непосредственно перед процедурой необходим для того, чтобы желудок был пустым, что значительно снижает риск рвоты и аспирации во время введения бронхоскопа.

За 1–2 дня до исследования рекомендуется избегать продуктов, способствующих газообразованию: бобовых, капусты, свежей выпечки, газированных напитков. Также следует исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу. Соблюдение этих простых правил поможет комфортно перенести процедуру и избежать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Какие лекарства можно и нельзя принимать перед процедурой

Коррекция медикаментозной терапии перед бронхоскопией — критически важный этап подготовки. Подход к каждому препарату индивидуален и должен быть согласован с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или назначать себе лекарства.

Особого внимания требуют препараты, влияющие на свертываемость крови. Антикоагулянты (варфарин, гепарин) и антиагреганты (аспирин, клопидогрел) обычно временно отменяют за 3–7 дней до процедуры из-за риска кровотечения. Решение об отмене принимает врач, взвешивая риски тромботических осложнений и кровотечений. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться скорректировать дозу инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов в связи с голоданием перед ФБС.

Препараты для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы и других хронических заболеваний, как правило, принимаются по обычной схеме, запивая небольшим глотком воды. Однако это правило может иметь исключения, поэтому окончательное решение всегда остается за специалистом. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая биологически активные добавки и растительные средства.

Что взять с собой и как настроиться психологически

Правильная практическая подготовка и психологический настрой значительно повышают комфорт пациента во время процедуры. Возьмите с собой результаты всех предварительных обследований (снимки, протоколы, выписки), паспорт и полис ОМС. Наденьте удобную, свободную одежду, не сковывающую дыхание.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время исследования. Современная бронхоскопия проводится с применением местной анестезии и, при необходимости, седации, что делает процедуру практически безболезненной. Ощущения часто сравнивают с легким давлением или першением в горле. Дыхание во время исследования не блокируется, так как диаметр бронхоскопа значительно меньше просвета трахеи. Помните, что процедура длится обычно недолго — от 15 до 30 минут, а медицинский персонал постоянно контролирует ваше состояние. Задача врача — не только провести диагностику, но и обеспечить вашу безопасность и максимальный комфорт.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации по проведению бронхоскопии. Российское респираторное общество. — М., 2017.
2. Овчинников А.А., Губернаторов М.Ю. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний легких. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Эрнст А., Герт Х.Ф. Атлас бронхоскопии. Пер. с англ. — М.: Логосфера, 2014.
4. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults // Thorax. — 2013. — Vol. 68. — P. i1-i44.
5. Внутренние болезни: дыхательная система / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
6. American Thoracic Society. Guidelines for Fiberoptic Bronchoscopy in Adults // American Review of Respiratory Disease. — 1987. — Vol. 136. — P. 1066.
7. Пулин А.М., Анаев Э.Х. Практическая бронхоскопия. Руководство для врачей. — М.: Атмосфера, 2011.