Как проходит бронхоскопия: пошаговое описание процедуры

Бронхоскопия — это современный метод визуального обследования дыхательных путей с помощью гибкого тонкого инструмента с видеокамерой на конце, который позволяет точно оценить состояние трахеи и бронхов. Процедура проводится для диагностики различных заболеваний легких, взятия образцов тканей или удаления инородных тел. Понимание каждого этапа исследования помогает снизить тревогу и подготовиться к нему психологически и физически.

Подготовка к бронхоскопии

Правильная подготовка обеспечивает безопасность и максимальную информативность процедуры. Она включает медицинское обследование, соблюдение диеты и непосредственные действия в день исследования.

За несколько дней до фибробронхоскопии (ФБС) врач назначает комплексное обследование: общий анализ крови, коагулограмму (оценку свертываемости), ЭКГ и рентген органов грудной клетки. Это необходимо для исключения противопоказаний, таких как нарушения сердечного ритма или риск кровотечения. За 8–12 часов до процедуры следует отказаться от пищи, а за 4 часа — от жидкости. Это предотвращает риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время исследования. Непосредственно перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, украшения и контактные линзы, а также опорожнить мочевой пузырь.

Что происходит во время бронхоскопии

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете с соблюдением всех стандартов стерильности. Пациент находится в положении сидя или лежа на спине, а медицинская команда контролирует его состояние на протяжении всего процесса.

Для комфорта пациента применяется местная анестезия: через рот или нос распыляется анестетик, который временно подавляет рвотный и кашлевый рефлексы. При необходимости может использоваться седация — медикаментозный сон, который позволяет провести исследование без дискомфорта. Бронхоскоп — гибкая трубка диаметром 2–3 мм — аккуратно вводится через нос или рот и продвигается вниз по дыхательным путям. Врач на мониторе в реальном времени изучает состояние слизистой оболочки, просвет бронхов и их анатомические особенности. При необходимости через специальный канал инструмента берутся образцы тканей (биопсия) или промывные воды для лабораторного анализа.

Ощущения во время и после бронхоскопии

Многие пациенты опасаются боли или удушья, но современные подходы минимизируют дискомфорт. После процедуры возможны временные ощущения, которые быстро проходят при соблюдении рекомендаций.

Во время исследования пациент сохраняет способность дышать самостоятельно, так как диаметр бронхоскопа значительно меньше просвета дыхательных путей. Анестезия предотвращает боль, но может ощущаться легкое давление или позывы к кашлю. После окончания действия анестетика в течение 1–2 часов возможно онемение гортани, першение в горле или легкая охриплость. Эти явления безопасны и проходят самостоятельно. В течение 2 часов после фибробронхоскопии не рекомендуется есть или пить, чтобы восстановился глотательный рефлекс и исключился риск аспирации.

Возможные риски и осложнения бронхоскопии

Бронхоскопия считается безопасной процедурой, но, как и любое медицинское вмешательство, имеет определенные риски. Они встречаются редко и обычно связаны с индивидуальными особенностями пациента.

К наиболее частым временным явлениям относятся небольшое повышение температуры или незначительное кровохарканье после биопсии, которые не требуют лечения. Серьезные осложнения, такие как выраженное кровотечение, бронхоспазм или пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), крайне редки. Все медицинские кабинеты, где проводится ФБС, оснащены оборудованием для оказания неотложной помощи. Важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях до процедуры — это снизит риски до минимума.

Восстановление после бронхоскопии

Период восстановления обычно занимает несколько часов. Соблюдение простых правил помогает избежать неприятных ощущений и быстро вернуться к привычной жизни.

В первые сутки после исследования следует отказаться от курения, горячей пищи и физических нагрузок. Если применялась седация, в этот день нельзя управлять автомобилем или выполнять работу, требующую концентрации. Результаты бронхоскопии, включая заключение врача и данные биопсии, обычно готовы в течение 5–7 дней. Их необходимо обсудить с лечащим врачом для планирования дальнейших действий.

Список литературы

1. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. — М.: Издательство «Атмосфера», 2012. — С. 104–110.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. — М.: Российское респираторное общество, 2021. — 78 с.
3. Ernst A., Herth F.J.F. Principles and Practice of Interventional Pulmonology. — New York: Springer, 2013. — P. 45–62.
4. Визель А.А., Визель И.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких: руководство для врачей. — Казань: Медицина, 2011. — С. 133–140.
5. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. — GOLD, 2023. — 201 p.
6. Овчаренко С.И. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 56–73.