Как подготовиться к колоноскопии: диета и препараты для очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии с помощью специальной диеты и препаратов для очищения кишечника — это обязательный этап, от которого напрямую зависит качество и информативность всего исследования. Правильная подготовка позволяет врачу тщательно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, обнаружить даже минимальные изменения, такие как полипы или воспаления, и поставить точный диагноз. Недостаточно очищенный кишечник может стать причиной пропуска патологий, необходимости повторения неприятной процедуры или увеличения ее продолжительности. Данный процесс состоит из двух равнозначно важных частей: бесшлаковой диеты и приема специальных растворов (слабительных препаратов) для очищения.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета, или диета с низким содержанием клетчатки, необходима для уменьшения объема неперевариваемых остатков пищи в кишечнике. Ее начинают соблюдать за 3–5 дней до процедуры. Главная цель — максимально разгрузить пищеварительный тракт, сократить количество каловых масс и облегчить последующий процесс очищения с помощью слабительных препаратов. Это не голодание, а переход на легкоусвояемые продукты, которые полностью перевариваются и не образуют большого количества отходов.

Рацион строится на отказе от продуктов, богатых растительными волокнами (клетчаткой), которые трудно перевариваются и надолго задерживаются в кишечнике. К ним относятся большинство сырых овощей и фруктов, бобовые, цельные злаки, орехи, семечки и черный хлеб. Также исключаются жирные, жареные, копченые продукты и пища, вызывающая газообразование, чтобы избежать вздутия живота, которое может затруднить осмотр.

Вот список продуктов, которые можно и нельзя включать в меню во время подготовительной диеты:

За день до исследования диета становится еще более строгой. На завтрак и обед можно позволить себе легкие блюда из разрешенного списка, например, бульон, отварную куриную грудку, манную кашу на воде или йогурт. Ужин должен быть полностью жидким — это может быть прозрачный бульон, вода, несладкий чай или осветленный сок без мякоти. Важно помнить, что красные и фиолетовые жидкости могут окрасить слизистую оболочку и быть ошибочно принятыми за кровь, поэтому их также следует избегать.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты для очищения кишечника, или кишечные лаважные растворы, являются второй ключевой частью подготовки. Их прием начинается за день до процедуры и строго регламентирован по времени. Эти средства не всасываются в кровь, а работают местно — они удерживают воду в просвете кишечника, что приводит к мощному очистительному эффекту и промыванию всех его отделов. Качество подготовки оценивается по прозрачности выходящей жидкости: она должна стать практически чистой, без твердых частиц.

Наиболее распространены два типа препаратов: на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) и на основе пикосульфата натрия. Растворы полиэтиленгликоля (например, «Фортранс», «Мовипреп») требуют употребления большого объема жидкости — до 3–4 литров. Их разводят в воде и выпивают по определенной схеме, обычно вечером накануне исследования или часть вечером, а часть утром в день процедуры. Этот метод считается золотым стандартом благодаря своей высокой эффективности.

Препараты на основе пикосульфата натрия (например, «Пикопреп», «Лавакол») часто требуют меньшего объема жидкости для растворения, что может быть комфортнее для некоторых пациентов. Они обладают двойным механизмом действия: стимулируют перистальтику и способствуют накоплению воды в кишечнике. Схема приема также назначается врачом. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и предпочтений лечащего врача.

Для достижения наилучшего результата и минимизации дискомфорта рекомендуется следовать нескольким простым правилам. Раствор лучше пить охлажденным, небольшими глотками, через равные промежутки времени, а не залпом. Это поможет избежать тошноты. Можно пососать дольку лимона или леденец без окрашивающего эффекта после каждого стакана, чтобы перебить вкус. Важно находиться рядом с туалетом, так как позывы к дефекации начнутся примерно через час-полтора после начала приема и будут частыми.

Что делать при запорах и других особенностях подготовки

Пациентам, страдающим хроническими запорами, стандартная подготовка может быть скорректирована для повышения ее эффективности. В таких случаях врач может рекомендовать начать бесшлаковую диету не за 3, а за 5 дней до исследования. Иногда дополнительно, за несколько дней до основного очищения, назначаются мягкие слабительные средства или микроклизмы для предварительного опорожнения кишечника. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозу кишечного лаважного раствора — все изменения в протоколе должны обсуждаться со специалистом.

Отдельного внимания требует подготовка пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность. При диабете необходимо обсудить с эндокринологом коррекцию доз инсулина или сахароснижающих препаратов на время низкоуглеводной диеты и голодания. Людям с серьезными заболеваниями сердца и почек, для которых большая водная нагрузка может быть опасна, врач может подобрать специальную схему очищения с меньшим объемом жидкости или другими препаратами.

Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме, особенно это касается жизненно важных препаратов от давления, сердечных и гормональных средств. Однако их рекомендуется запивать небольшим глотком воды. За несколько дней до колоноскопии необходимо временно прекратить прием препаратов железа, а также некоторых противовоспалительных средств и антикоагулянтов (разжижающих кровь), но только по согласованию с лечащим врачом, который их назначил.

Заключительный этап подготовки и часто задаваемые вопросы

В день перед процедурой, после начала приема очистительного раствора, употреблять любую твердую пищу запрещено. Разрешены только прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай без молока, прозрачный бульон, осветленные соки без мякоти (яблочный, белый виноградный), прозрачные негазированные бесцветные напитки. Это необходимо для поддержания водного баланса и предотвращения обезвоживания на фоне активной очистки кишечника. Пить можно и нужно до самого исследования, но за 2–4 часа до назначенного времени колоноскопии прием любой жидкости, включая воду, необходимо полностью прекратить.

Многие пациенты переживают, что голод и очищение будут переноситься тяжело. На практике чувство голода при употреблении достаточного количества бульонов и сладкого чая обычно умеренное. Самым неприятным моментом часто является сам процесс питья большого объема раствора, который может вызывать чувство тошноты. Следование совету пить его медленно, охлажденным и с долькой лимона значительно облегчает эту задачу. Важно помнить, что это временные неудобства, которые напрямую влияют на качество диагностики и ваше здоровье в будущем.

После окончания подготовки и до начала медикаментозного сна (если колоноскопия планируется с седацией) важно организовать себе комфортный отдых. Не стоит планировать поездки или дела, требующие концентрации. Лучше всего находиться дома, в спокойной обстановке, рядом с туалетом. Заранее подготовьте все необходимые документы, результаты предыдущих анализов и направление. Правильно проведенная подготовка — это ваш вклад в успешное, быстрое и информативное исследование, которое поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по колоноскопии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 70-97.
2. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Подготовка кишечника к колоноскопии: современные возможности и перспективы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — № 2. — С. 70-76.
3. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) по подготовке к колоноскопии // American Journal of Gastroenterology. — 2019. — Vol. 114, Issue 3. — P. 384-413.
4. Воробьев Г.И. (ред.) Колопроктология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 402 с.
5. Рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) по подготовке к колоноскопии // Endoscopy. — 2019. — Vol. 51, Issue 02. — P. 115-124.
6. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные заболевания кишечника. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 160 с.