Виды гастроскопии: классическая, через нос, под наркозом и капсульная

Виды гастроскопии включают несколько современных методик обследования желудочно-кишечного тракта, каждая из которых имеет свои показания, преимущества и особенности проведения. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора. Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента и целей диагностики. Понимание различий между процедурами помогает пациенту и врачу совместно принять осознанное решение о наиболее подходящем варианте обследования.

Классическая гастроскопия (трансоральная)

Классическая фиброгастродуоденоскопия проводится через ротовую полость с использованием гибкого эндоскопа диаметром 8-11 мм. Это наиболее распространенный метод, считающийся золотым стандартом диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ. Процедура выполняется под местной анестезией глотки, что снижает рвотный рефлекс и дискомфорт. Длительность исследования обычно 5-15 минут, за это время врач оценивает состояние слизистой оболочки, может взять биопсию или провести лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипа).

Современные эндоскопы имеют малый диаметр, а подготовка и дыхательная техника минимизируют неприятные ощущения. Перед процедурой требуется голодание 8-12 часов, что обеспечивает хорошую видимость и снижает риск осложнений. После исследования возможны кратковременное онемение горла и легкий дискомфорт при глотании, которые проходят в течение часа.

Трансназальная гастроскопия (через нос)

Трансназальная гастроскопия проводится с использованием сверхтонкого эндоскопа диаметром 5-6 мм через носовой ход. Такой подход уменьшает раздражение корня языка и рвотный рефлекс, что делает процедуру более комфортной. Метод особенно подходит пациентам с выраженным рвотным рефлексом, страхом перед классической гастроскопией и тем, кто хочет быстро вернуться к обычной деятельности после исследования.

Процедура выполняется без седации, пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Диагностические возможности ограничены по сравнению с классическим методом из-за меньшего диаметра канала, что затрудняет биопсию и сложные лечебные вмешательства. Тем не менее, метод подходит для стандартного осмотра и диагностики большинства заболеваний.

Гастроскопия под наркозом (седацией)

Гастроскопия под медикаментозным сном выполняется с применением кратковременных внутривенных анестетиков, погружающих пациента в контролируемый сон. Метод полностью устраняет неприятные ощущения и воспоминания о процедуре, что важно для детей, тревожных пациентов и при длительных лечебных вмешательствах. Исследование проводится под постоянным контролем жизненных функций (ЭКГ, давление, насыщение крови кислородом) анестезиологом.

Метод требует тщательной подготовки, включая консультацию анестезиолога и дополнительные обследования (анализы крови, ЭКГ). После процедуры пациент находится под наблюдением до полного восстановления сознания (30-60 минут), а в день исследования не рекомендуется управлять автомобилем. Несмотря на высокий уровень безопасности современной анестезии, метод имеет больше противопоказаний и требует специального оборудования и персонала.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия отличается от других методов — пациент проглатывает миниатюрную беспроводную камеру размером с витаминную таблетку. Капсула проходит через ЖКТ, непрерывно передавая изображение на записывающее устройство. Метод безболезненный и не вызывает дискомфорта, что важно для людей с непереносимостью традиционной гастроскопии.

Основное ограничение — невозможность управления движением капсулы, замедления прохождения для детального осмотра или взятия биопсии. Метод используется для диагностики заболеваний тонкой кишки (источники кровотечений, болезнь Крона). Капсула выводится естественным путем через 8-48 часов, после чего данные анализируются специалистом.

Сравнительная таблица методов гастроскопии

Выбор подходящего вида гастроскопии

Выбор метода — совместное решение врача и пациента, основанное на показаниях и индивидуальных особенностях. Классическая ФГДС универсальна и подходит для большинства диагностических и лечебных процедур. Трансназальная гастроскопия предпочтительна при выраженном рвотном рефлексе и необходимости быстрого восстановления. Под седацией рекомендуется для тревожных пациентов, низкого болевого порога или при сложных вмешательствах. Капсульная эндоскопия незаменима для обследования тонкой кишки, недоступной для традиционных эндоскопов.

Важно обсудить с врачом подготовку, возможные ощущения и планируемый объем вмешательства. Современная гастроскопия безопасна и высокоинформативна, а правильно подобранный метод обеспечивает точную диагностику с минимальным дискомфортом.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
2. Клинические рекомендации по проведению эндоскопических исследований в гастроэнтерологии. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. М., 2021.
3. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Гастроэнтерология, гепатология. М.: Практика, 2016. 768 с.
4. Cotton P.B., Williams C.B. Practical Gastrointestinal Endoscopy: The Fundamentals. 7th ed. Wiley-Blackwell, 2014. 352 p.
5. ASGE Standards of Practice Committee. Guidelines for safety in the gastrointestinal endoscopy unit. Gastrointest Endosc. 2014;79(3):363-372.
6. Евсеев М.А. Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой кишки. М.: Медпрактика-М, 2019. 168 с.