Биопсия при гастроскопии: зачем берут образцы тканей и что показывают

Биопсия при гастроскопии — это забор небольших образцов ткани слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки для последующего гистологического исследования. Процедура является золотым стандартом диагностики многих заболеваний ЖКТ, позволяя определить характер изменений на клеточном уровне, что невозможно при визуальном осмотре. Биопсия проводится во время эндоскопического исследования с помощью специальных щипцов, что делает процедуру минимально инвазивной и информативной.

Зачем нужна биопсия

Главная цель взятия биоптата — точная постановка диагноза. Визуальный осмотр показывает цвет, рельеф и целостность слизистой, но не даёт информации о клеточном составе ткани. Гистология необходима для подтверждения или исключения онкологических заболеваний, определения типа воспаления, выявления атрофии, метаплазии или наличия Helicobacter pylori. Без анализа многие диагнозы остаются предположительными, что может привести к ошибкам в лечении.

Процедура особенно важна при подозрительных образованиях: эрозиях, язвах, полипах, изменённых участках слизистой. Даже при визуально нормальной слизистой, если есть тревожные симптомы (постоянная боль, анемия), биопсия выявляет микроскопические изменения. Это делает её незаменимой для ранней диагностики предраковых состояний и рака на начальных стадиях.

Что показывает гистологический анализ

Гистология предоставляет развернутую информацию о состоянии слизистой. Патоморфолог оценивает клеточную структуру, архитектонику тканей, наличие атипии и специфические изменения. Это помогает поставить диагноз, оценить тяжесть и активность процесса, что важно для прогноза и плана лечения.

• Наличие и степень обсеменённости Helicobacter pylori
• Тип и активность воспаления (хронический гастрит, фаза обострения или ремиссии)
• Атрофия слизистой — истончение с утратой желез
• Кишечная метаплазия — замещение желудочного эпителия кишечным
• Дисплазия — клетки с аномалиями развития, предраковое состояние
• Доброкачественные и злокачественные новообразования (аденокарцинома, лимфома и др.)

Показания к биопсии

Решение о заборе ткани принимает эндоскопист во время гастроскопии, но есть четкие клинические ситуации, когда биопсия обязательна. Основные показания:

Как проводится процедура

Через рабочий канал эндоскопа врач вводит миниатюрные биопсийные щипцы. Под визуальным контролем он берёт фрагменты ткани размером 1-3 мм. Манипуляция безболезненна, возможен лёгкий дискомфорт или позыв к рвоте. Для точной диагностики берут пробы из нескольких изменённых участков и фоновой слизистой. Образцы помещаются в фиксирующий раствор и отправляются в лабораторию для обработки, окрашивания и изучения под микроскопом.

Забор ткани не вызывает боли. Неприятные ощущения связаны с самой гастроскопией и минимизируются при седации. Риски крайне низки: возможное лёгкое кровотечение останавливается самостоятельно. Серьёзные осложнения, включая перфорацию, встречаются крайне редко и связаны с тяжёлой фоновой патологией. Польза от точного диагноза превышает мнимые риски. После процедуры возможен лёгкий дискомфорт в горле или животе, проходящий через несколько часов.

Подготовка и рекомендации после процедуры

Специальной подготовки к биопсии не требуется, она проводится в рамках гастроскопии. Основное правило — голодание 8-12 часов. После процедуры 1-2 часа воздерживаются от пищи и воды, пока не проходит онемение в горле. В первые сутки предпочтительна лёгкая, не горячая пища. Ограничений в физической активности обычно нет. Приём назначенных препаратов обсуждается с врачом заранее.

Гистологическое исследование занимает обычно 5-10 рабочих дней. При необходимости дополнительных исследований срок может увеличиться до двух недель. Заключение содержит подробное описание микроскопических изменений и передается лечащему врачу для интерпретации и назначения лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Helicobacter pylori у взрослых // РЖГГК. 2018. Т.28, №1, С. 55-70.
3. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumours. WHO Classification of Tumours, 5th ed. Lyon: IARC Press, 2019. Vol.1.
4. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System // American Journal of Surgical Pathology. 1996;20(10):1161-1181.
5. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (пятое Московское соглашение) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; №5(165):4-21.
6. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. 496 с.