Осложнения после гастроскопии: частота, причины и меры безопасности

Осложнения после гастроскопии встречаются крайне редко, но знание их частоты, причин и мер безопасности позволяет пациентам пройти процедуру спокойно и осознанно. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является одним из самых безопасных и информативных методов диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Современное оборудование и высокая квалификация медицинского персонала минимизируют риски. Соблюдение рекомендаций врача до и после исследования обеспечивает максимальную безопасность.

Частота осложнений после гастроскопии

Серьёзные осложнения после ФГДС встречаются крайне редко. Большинство процедур проходит без каких-либо последствий. Легкий дискомфорт после исследования обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов и не считается осложнением.

Частота осложнений зависит от вида процедуры. Плановая диагностическая ФГДС, когда проводится только визуальный осмотр, наиболее безопасна. Риск несколько выше при взятии биопсии или проведении лечебных манипуляций, например остановки кровотечения или удаления полипа, но остаётся низким.

Причины осложнений при ФГДС

Причины развития осложнений делят на три группы: связанные с пациентом, техникой выполнения и оборудованием. Понимание этих факторов помогает медицинскому персоналу минимизировать риски.

Со стороны пациента важны анатомические особенности верхних отделов ЖКТ и наличие сопутствующих заболеваний. Искривления позвоночника, большой зоб, ожирение или ранее перенесённые операции могут затруднить проведение эндоскопа. Повышенное внимание требуется пациентам с нарушением свертываемости крови, тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких.

Техника процедуры зависит от эндоскописта. Осложнения возможны при недостаточном визуальном контроле, резких движениях или сложных лечебных манипуляциях. Опыт и квалификация врача позволяют предотвратить потенциально опасные ситуации.

Оборудование также критично. Гибкие эндоскопы последнего поколения с высокой разрешающей способностью снижают риск травм слизистой. Строгое соблюдение правил стерилизации исключает риск занесения инфекции.

Меры безопасности

Профилактика осложнений начинается до процедуры и продолжается после неё. Это совместная ответственность врача и пациента.

Подготовка к ФГДС включает полный голод 8-12 часов перед исследованием для обеспечения пустого желудка. Это снижает риск аспирации, особенно при седации. Пациенты должны сообщить о принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах, и аллергиях на анестетики или седативные препараты.

Меры безопасности, принимаемые медицинским персоналом:

• Тщательный сбор анамнеза и индивидуальная оценка рисков.
• Мониторинг жизненных показателей (пульс, давление, насыщение кислородом) во время процедуры, особенно при седации.
• Использование современного и исправного оборудования, прошедшего дезинфекцию.
• Все манипуляции проводятся под визуальным контролем.
• Наличие набора для оказания неотложной помощи на случай редких осложнений.

После процедуры важно соблюдать рекомендации: не садиться за руль при применении седации, возобновлять приём пищи только после восстановления глотательного рефлекса. Лёгкое вздутие живота из-за нагнетания воздуха нормально и проходит самостоятельно. При симптомах, таких как усиливающаяся боль, кровь в рвоте или стуле, повышение температуры или затруднённое дыхание, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. М., 2014.
3. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Благодарный Л.А. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки. М.: Миклош, 2015. 200 с.
4. Cotton P.B., Williams C.B. Practical Gastrointestinal Endoscopy: The Fundamentals. 7th ed. Wiley-Blackwell, 2014.
5. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). Guidelines for safety in the gastrointestinal endoscopy unit. Gastrointest Endosc. 2014;79(3):363-372.
6. Early D.S., Lightdale J.R., Vargo J.J. et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2018;87(2):327-337.