Роль гастроскопии в раннем выявлении рака желудка

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС) играет ключевую роль в раннем выявлении рака желудка, позволяя обнаружить заболевание на стадии, когда лечение наиболее эффективно. Этот метод даёт возможность визуально оценить состояние слизистой желудка, выявить малейшие патологические изменения и сразу взять образцы тканей для гистологического анализа. Ранняя диагностика повышает шансы на полное выздоровление и позволяет использовать менее травматичные методы лечения.

Что такое гастроскопия и как она проводится

Гастроскопия — это современный диагностический метод с использованием гибкого эндоскопа, оснащённого миниатюрной камерой и источником света. Аппарат вводится через рот и пищевод в полость желудка, передавая чёткое изображение на монитор. Это позволяет специалисту детально изучить рельеф и цвет слизистой, выявить даже минимальные отклонения от нормы, которые не видны при других исследованиях.

Главное преимущество ФГДС — возможность проведения биопсии. Забор небольших фрагментов ткани из подозрительных участков позволяет точно определить их природу: отличить доброкачественные образования, предраковые изменения и злокачественные опухоли. Современные эндоскопы оснащены функциями увеличения изображения и специального освещения, что повышает точность диагностики ранних форм рака.

Почему гастроскопия незаменима для ранней диагностики

Рак желудка на ранних стадиях часто протекает бессимптомно или с неспецифическими признаками, которые легко спутать с другими заболеваниями ЖКТ. Гастроскопия позволяет выявлять ранние формы опухоли, такие как поверхностный рак или небольшие изъязвления, когда заболевание локализовано и метастазов ещё нет.

Эндоскопия помогает обнаружить предраковые состояния — атрофический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию эпителия. Своевременное выявление этих изменений и начало лечения предотвращает их злокачественную трансформацию. Регулярное обследование в группах риска позволяет следить за слизистой желудка и вмешиваться на ранней стадии при появлении подозрительных изменений.

Кому особенно важно регулярно проходить гастроскопию

Профилактическое эндоскопическое обследование особенно рекомендовано следующим категориям:

• Лица с семейной предрасположенностью к раку желудка
• Пациенты с хроническими заболеваниями желудка: атрофическим гастритом, язвенной болезнью, болезнью Менетрие
• Инфицированные Helicobacter pylori, особенно при длительном персистировании
• Пациенты после резекции желудка по поводу доброкачественных заболеваний
• Лица с ранее выявленной дисплазией эпителия или кишечной метаплазией
• Пациенты с пернициозной анемией (дефицит витамина В12)
• Курильщики и лица с чрезмерным употреблением алкоголя
• Люди, употребляющие много копчёной, солёной или маринованной пищи

Частота проведения ФГДС определяется индивидуально, обычно 1 раз в 1-3 года в зависимости от состояния слизистой и факторов риска.

Сравнительная эффективность методов диагностики

Только ФГДС сочетает прямой осмотр слизистой и возможность моментальной биопсии, что делает её золотым стандартом ранней диагностики рака желудка.

Подготовка к гастроскопии и чего ожидать

Подготовка проста, но требует соблюдения правил для информативности исследования. Главное — полное голодание 8-12 часов перед процедурой. За 2-3 дня до ФГДС рекомендуется лёгкая диета, исключение продуктов, вызывающих газообразование, и отказ от алкоголя.

Современная гастроскопия проводится с местной анестезией глотки или в состоянии седативного сна. Процедура длится 10-20 минут. После исследования следует воздержаться от пищи до восстановления глотательного рефлекса.

Современные тонкие эндоскопы и опыт врача минимизируют дискомфорт. Потенциальная польза раннего выявления заболевания многократно превышает временные неудобства.

Перспективы эндоскопической диагностики

Гастроскопия продолжает развиваться. Узкоспектральное освещение (NBI) улучшает визуализацию сосудистого рисунка и малых изменений слизистой. Эндоскопия с увеличением позволяет изучать клеточную структуру практически в реальном времени, повышая точность биопсии.

Использование компьютерной обработки и искусственного интеллекта помогает выявлять подозрительные участки и снижает вероятность ошибки. Новые методы контрастирования слизистой улучшают видимость ранних форм рака, делая гастроскопию ещё более эффективным инструментом ранней диагностики.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака желудка. Ассоциация онкологов России, 2020. 86 с.
3. Старинский В.В., Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. 252 с.
4. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer. 2021;24(1):1-21.
5. Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., van Grieken N.C., Lordick F. Gastric cancer. The Lancet. 2020;396(10251):635-648.
6. World Health Organization. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. 5th ed. Lyon: IARC Press, 2019. 523 p.
7. Панцырев Ю.М., Галингер Ю.И. Оперативная эндоскопия ЖКТ. М.: Медицина, 2005. 176 с.