Осложнения и риски после ректороманоскопии: что важно знать пациенту

Ректороманоскопия (РРС) является безопасным и высокоинформативным методом диагностики заболеваний прямой и сигмовидной кишки, однако, как и любая медицинская манипуляция, она сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями. Знание о них помогает пациенту правильно подготовиться к процедуре, осознанно подписать информированное согласие и своевременно заметить тревожные симптомы в восстановительном периоде, что критически важно для сохранения здоровья и быстрого выздоровления.

Частота возникновения осложнений после ректороманоскопии

Серьезные осложнения после ректороманоскопии встречаются крайне редко. Подавляющее большинство пациентов переносят процедуру легко, а любые неприятные ощущения (например, вздутие живота или незначительный дискомфорт) проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Статистика показывает, что частота серьезных осложнений, таких как перфорация или значительное кровотечение, не превышает десятых долей процента. Это делает РРС одной из самых безопасных эндоскопических процедур.

Виды возможных осложнений после ректороманоскопии

Все возможные нежелательные последствия условно делятся на две группы: частые, но неопасные состояния, и редкие, но серьезные осложнения. К первой группе относятся явления, которые являются ожидаемой реакцией организма на вмешательство и обычно не требуют медицинской помощи. Ко второй — ситуации, требующие немедленного обращения к врачу.

Наиболее распространенные состояния после ректороманоскопии:

• Вздутие живота и дискомфорт: вызваны воздухом, который нагнетается в кишку для расправления складок и улучшения обзора. Эти ощущения проходят самостоятельно после нескольких часов или после первого опорожнения кишечника.
• Незначительные кровянистые выделения: могут наблюдаться в случае, если во время процедуры проводилась биопсия (взятие маленького кусочка ткани для анализа) или удалялись мелкие полипы. Несколько капель крови — вариант нормы.
• Небольшая болезненность: легкие болевые ощущения связаны с механическим продвижением трубки аппарата и также быстро исчезают.

К серьезным, но редким осложнениям относятся:

• Перфорация (прободение) стенки кишки: это сквозное повреждение стенки кишечника, которое является самым грозным осложнением. Его риск несколько повышается при наличии обширных воспалительных процессов, спаек или при проведении терапевтических манипуляций (удаление полипов).
• Выраженное кровотечение: в отличие от незначительных выделений, обильное кровотечение, которое не останавливается, требует срочного медицинского вмешательства.
• Реакция на седацию: если процедура проводилась под седацией (медикаментозным сном), возможны индивидуальные реакции на препараты, которые купируются анестезиологом.
• Инфекционные осложнения: встречаются крайне редко, так как оборудование проходит строжайшую стерилизацию.

Для наглядности основные осложнения и их характеристики представлены в таблице:

Что делать при появлении симптомов осложнений после ректороманоскопии

Главное правило — не поддаваться панике, но быть внимательным к сигналам своего организма. Четкое понимание, какие симптомы являются нормой, а какие — тревожным знаком, позволяет действовать быстро и правильно.

Если после процедуры беспокоит лишь умеренный дискомфорт и вздутие, достаточно соблюдать покой, прилечь и дождаться, пока воздух естественным образом покинет кишечник. Можно принять назначенный врачом спазмолитик, но обычно в этом нет необходимости.

Поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью являются следующие симптомы:

• Сильная, острая или постоянно нарастающая боль в животе, не похожая на обычный дискомфорт от газов.
• Появление обильного количества алой крови или темных сгустков в стуле, особенно если кровотечение не прекращается.
• Тошнота, рвота, особенно с примесью крови.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Сильный озноб, холодный пот, резкая слабость, головокружение, потеря сознания.
• Отсутствие отхождения газов и стула в сочетании с вздутием живота и болью.

При появлении любого из этих признаков нельзя ждать, заниматься самолечением или принимать обезболивающие препараты, которые могут смазать клиническую картину. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, обязательно сообщив диспетчеру, что накануне была проведена ректороманоскопия.

Профилактика осложнений после ректороманоскопии

Риск развития нежелательных последствий можно свести к минимуму, если строго следовать всем рекомендациям врача до, во время и после процедуры. Профилактика начинается еще на этапе подготовки.

Самым важным этапом является тщательное очищение кишечника. Неполная подготовка ухудшает видимость, заставляет врача использовать больше воздуха для расправления складок и повышает риск пропустить патологию или неудачно провести манипуляцию. Соблюдение бесшлаковой диеты за 2–3 дня до исследования и точное следование инструкции по приему слабительного средства — залог безопасности и эффективности всей процедуры.

После ректороманоскопии важно соблюдать щадящий режим. В первые сутки рекомендуется:

• Воздержаться от управления автомобилем и сложными механизмами, особенно если применялась седация.
• Не употреблять алкогольные напитки.
• Придерживаться легкой диеты: избегать острой, жирной, жареной пищи, продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки).
• Отложить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей.

Открытый диалог с врачом — еще один ключевой фактор безопасности. Перед процедурой необходимо сообщить специалисту обо всех хронических заболеваниях, принимаемых препаратах (особенно влияющих на свертываемость крови), аллергических реакциях и о любых тревогах, связанных с предстоящим исследованием.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по эндоскопической диагностике и лечению заболеваний толстой кишки. — М.: Российское общество хирургов, 2021.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Благодарный Л.А. Колопроктология. — М.: Литтерра, 2019.
4. Levin B., Lieberman D.A., McFarland B. et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology // Gastroenterology. — 2008. — Vol. 134(5). — P. 1570–1595.
5. Rex D.K., Schoenfeld P.S., Cohen J. et al. Quality indicators for colonoscopy // Gastrointest Endosc. — 2015. — Vol. 81(1). — P. 31–53.
6. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по скринингу и наблюдению за колоректальным раком. — Женева: ВОЗ, 2010.