Светолечение при беременности: польза и возможные риски

Светолечение, или фототерапия, при беременности является важным методом лечения неонатальной желтухи у новорожденных, а также может рассматриваться как вариант терапии сезонного аффективного расстройства у будущих матерей. Этот метод основан на использовании света определенного спектра для воздействия на биологические процессы в организме. Понимание принципов его работы, показаний и мер безопасности позволяет принимать взвешенные решения вместе с лечащим врачом и минимизировать потенциальные риски для матери и ребенка.

Что представляет собой светолечение и как оно работает

Светолечение — это физиотерапевтическая процедура, при которой используется искусственный свет определенного спектра для лечебного воздействия. При неонатальной желтухе применяется синий свет с длиной волны 460-490 нм, который преобразует непрямой билирубин в водорастворимую форму, легко выводящуюся из организма. Для коррекции эмоционального состояния при сезонных депрессиях используется белый свет широкого спектра, имитирующий естественное освещение и влияющий на выработку мелатонина и серотонина.

Механизм действия фототерапии при желтухе новорожденных основан на фотоизомеризации — процессе, при котором молекулы билирубина под воздействием света изменяют свою структуру. Это позволяет им растворяться в воде и выводиться через почки и кишечник без участия печени, что особенно важно при ее функциональной незрелости у младенцев. Для лечения сезонных аффективных расстройств свет определенной интенсивности (обычно 2500-10000 люкс) воздействует на сетчатку глаза, подавляя выработку мелатонина и стимулируя синтез серотонина, что улучшает настроение и нормализует циркадные ритмы.

Основные показания к применению фототерапии у беременных и новорожденных

Фототерапия имеет два основных направления применения, связанных с беременностью: лечение желтухи новорожденных и коррекция психоэмоционального состояния матери. Для новорожденных основным показанием является гипербилирубинемия — повышенный уровень билирубина в крови, который может привести к ядерной желтухе и неврологическим осложнениям. У беременных женщин светолечение может быть альтернативным методом лечения сезонного аффективного расстройства, когда применение антидепрессантов нежелательно.

Следующая таблица систематизирует основные показания к применению светолечения:

Потенциальные риски и меры безопасности при проведении фототерапии

При правильном проведении светолечение считается безопасным методом, однако требует соблюдения определенных мер предосторожности. Для новорожденных основные риски включают дегидратацию (потерю жидкости), перегрев, изменения кожных покровов и потенциальное повреждение сетчатки глаза. У беременных женщин при лечении сезонных аффективных расстройств возможно развитие мании у пациенток с биполярным расстройством, головные боли и раздражительность.

Для минимизации рисков необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

• Регулярный мониторинг температуры тела новорожденного для предотвращения перегрева
• Контроль водного баланса с увеличением объема жидкости или частоты кормлений
• Использование специальных защитных очков для новорожденных для предотвращения повреждения сетчатки
• Постоянное наблюдение медицинского персонала во время процедуры
• Для беременных — предварительная консультация с психиатром для исключения биполярного расстройства
• Строгое дозирование продолжительности и интенсивности светового воздействия

Особенности проведения светолечения у новорожденных

Проведение фототерапии у новорожденных требует специального оборудования и соблюдения строгих протоколов. Процедура осуществляется с помощью специальных ламп или оптических систем, излучающих свет в сине-голубом спектре. Ребенок помещается в кувез или на специальную площадку, где его кожные покровы максимально открыты для воздействия света, за исключением половых органов и глаз, которые защищаются специальными повязками.

Длительность процедуры определяется индивидуально на основе регулярных измерений уровня билирубина в крови. Обычно сеансы продолжаются непрерывно или с короткими перерывами до достижения устойчивого снижения показателей билирубина. Во время фототерапии медицинский персонал постоянно контролирует состояние ребенка: измеряет температуру тела, оценивает цвет кожных покровов, следит за признаками дегидратации. Современные системы фототерапии оснащены системами автоматического контроля температуры и безопасности, что минимизирует риски осложнений.

Альтернативы и дополнительные методы поддержки

В некоторых случаях фототерапия может быть дополнена или заменена другими методами лечения. При гипербилирубинемии новорожденных альтернативой или дополнением к светолечению может быть увеличение частоты кормлений для стимуляции выведения билирубина через кишечник, в тяжелых случаях применяется заменное переливание крови. Для коррекции эмоционального состояния у беременных вместо светолечения могут быть рекомендованы психотерапия, умеренная физическая активность, методы релаксации и коррекция режима дня.

Важно понимать, что решение о необходимости фототерапии, ее продолжительности и интенсивности принимается врачом на основе индивидуальных показателей. Самолечение или использование непроверенного оборудования может быть опасным для здоровья матери и ребенка. При любых сомнениях или вопросах относительно целесообразности светолечения необходимо обратиться к специалисту для получения квалифицированной консультации.

Список литературы

1. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 848 с.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1088 с.
3. American Academy of Pediatrics. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation // Pediatrics. — 2004. — Vol. 114, No. 1. — P. 297-316.
4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению серьезных проблем здоровья в период беременности и родов. — Женева: ВОЗ, 2017.
5. Клинические рекомендации по неонатологии / под ред. В.В. Гаврюшова. — М.: МИА, 2016. — 336 с.
6. Shivram, L., Grote, S., Eady, A. Management of Depression in Pregnancy: A Systematic Review // Journal of Clinical Psychiatry. — 2019. — Vol. 80, No. 3.