Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей: советы специалистов

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей является ключевым элементом сохранения здоровья сосудов и предотвращения развития серьезных осложнений. Систематическое выполнение простых рекомендаций позволяет значительно снизить риск возникновения заболевания даже при наличии наследственной предрасположенности. Эффективная профилактика варикоза основана на понимании механизмов развития патологии и включает комплекс мер, направленных на улучшение венозного оттока, укрепление сосудистой стенки и устранение модифицируемых факторов риска.

Основные факторы риска и принципы профилактики

Профилактические меры строятся на знании факторов, способствующих развитию заболевания. На некоторые из них повлиять невозможно, но многие поддаются коррекции при осознанном подходе. К неуправляемым факторам относится наследственность, женский пол и возрастные изменения. Управляемые факторы включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни, характер работы, привычки питания и ношение неправильной обуви.

Основной принцип профилактики варикозной болезни вен — уменьшение нагрузки на венозную систему нижних конечностей и укрепление мышечно-венозной помпы голени. Регулярная физическая активность заставляет работать мышцы, которые выполняют функцию насоса, проталкивая кровь к сердцу и предотвращая застой. Контроль массы тела снижает механическое давление на сосуды, а правильное питание обеспечивает организм необходимыми веществами для поддержания эластичности сосудистой стенки.

Физическая активность и упражнения для профилактики варикоза

Дозированная физическая нагрузка представляет собой наиболее эффективный метод предотвращения венозного застоя. Определенные виды активности особенно благотворно влияют на состояние венозной системы, в то время как другие могут создавать избыточную нагрузку.

Рекомендуются следующие виды физической активности:

• Плавание и аквааэробика — вода создает дополнительное компрессионное давление, облегчая венозный возврат.
• Скандинавская ходьба — задействует до 90% мышц тела, улучшая общую гемодинамику.
• Велоспорт — ритмичные движения ног стимулируют мышечно-венозную помпу голени.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — специально разработанные комплексы упражнений.

Комплекс лечебной физкультуры при склонности к варикозу включает простые упражнения, которые можно выполнять даже на рабочем месте:

• Перекаты с пятки на носок и обратно.
• Круговые движения стопами в голеностопных суставах.
• Упражнение «велосипед» в положении лежа на спине.
• Подъем на носки с последующим медленным опусканием на пятки.

Следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой на ноги (тяжелая атлетика, прыжки, теннис, единоборства), создающих чрезмерное давление в венозной системе. При уже имеющихся признаках варикоза перед началом любых тренировок необходимо проконсультироваться с флебологом.

Компрессионный трикотаж в профилактике варикозной болезни

Компрессионный трикотаж является медицинским изделием, создающим внешнее давление на нижние конечности, которое распределяется по принципу градиента — максимальное в области лодыжек и постепенно уменьшающееся к бедру. Это искусственно поддерживает тонус венозных стенок и помогает клапанам выполнять свою функцию.

Профилактический компрессионный трикотаж (0-1 класс компрессии) рекомендуется в следующих ситуациях:

• Наследственная предрасположенность к варикозной болезни.
• Длительные статические нагрузки (работа «на ногах» или сидячая работа).
• Беременность и послеродовый период.
• Длительные перелеты и переезды.
• Занятия спортом с высокой нагрузкой на ноги.

Важно правильно подобрать размер изделия, ориентируясь на индивидуальные замеры объема лодыжки, икры, бедра. Компрессионный трикотаж надевается утром, не вставая с постели, когда отечность минимальна, и носится в течение всего дня. Профилактический трикотаж можно приобрести без рецепта, но консультация специалиста поможет сделать оптимальный выбор.

Питание и контроль веса для здоровья вен

Сбалансированное питание играет важную роль в укреплении сосудов и поддержании нормальной вязкости крови. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на венозную систему, поэтому его контроль является обязательным элементом профилактики.

Рацион, полезный для вен, должен включать:

• Продукты, богатые рутином и витамином С (цитрусовые, черная смородина, шиповник, гречневая крупа) — укрепляют сосудистую стенку.
• Источники клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) — предотвращают запоры, повышающие внутрибрюшное давление.
• Продукты с антиоксидантами (зеленый чай, черника, томаты) — защищают клетки эндотелия от повреждений.
• Достаточное количество воды — поддерживает нормальную реологию крови.

Следует ограничить потребление соли, способствующей отечности, а также рафинированных углеводов, жирной и острой пищи, алкоголя, которые могут провоцировать воспаление сосудистой стенки и увеличение массы тела.

Правильные привычки и организация образа жизни

Формирование правильных повседневных привычек значительно снижает риск развития варикозного расширения вен. Многие из этих рекомендаций просты в исполнении и не требуют кардинального изменения образа жизни.

К наиболее важным привычкам относятся:

• Избегание длительного неподвижного стояния или сидения. При сидячей работе необходимо каждые 30-45 минут вставать и делать небольшую разминку для ног. При стоячей работе полезно переминаться с ноги на ногу, подниматься на носки.
• Отказ от привычки сидеть «нога на ногу» — это положение пережимает подколенные сосуды и нарушает кровоток.
• Приподнимание ног на 15-20 см во время отдыха и сна (можно подложить подушку под матрас в ногах) для облегчения венозного возврата.
• Отказ от ношения тесной одежды и белья, тугих поясов и корсетов, сдавливающих паховую область и нарушающих кровообращение.
• Выбор правильной обуви: оптимальная высота каблука для повседневной носки составляет 3-4 см. Полное отсутствие каблука, как и высокий каблук, нарушает физиологичную работу мышечно-венозной помпы.
• Контрастный душ для ног — чередование теплой и прохладной воды тонизирует сосуды и улучшает их эластичность. Заканчивать процедуру следует прохладной водой.

Гигиенический уход за кожей ног, включающий увлажнение и своевременное лечение любых повреждений, предотвращает развитие таких осложнений, как дерматит и трофические язвы, на фоне потенциально ослабленной трофики.

Когда профилактики недостаточно: признаки для обращения к врачу

Профилактические меры эффективны на стадии полного здоровья и при появлении первых минимальных признаков венозной недостаточности. Однако важно понимать, что они не могут обратить вспять уже развившееся варикозное расширение вен.

Консультация врача-флеболога необходима при появлении следующих симптомов:

• Стойкие отеки голеней и стоп, особенно к концу дня.
• Чувство тяжести, распирания и усталости в ногах.
• Видимое расширение подкожных вен, появление сосудистых «звездочек» (телеангиэктазий) или «сеточек» (ретикулярных вен).
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Изменение цвета кожи в области голеней, появление зуда, уплотнений.

Своевременное обращение к специалисту позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и малоинвазивно. Врач проведет ультразвуковое дуплексное сканирование вен, оценит состояние глубокой и поверхностной венозных систем и даст индивидуальные рекомендации, которые могут включать уже не только профилактику, но и методы консервативного или хирургического лечения.

Список литературы

1. Савельев В.С. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2019. — 50 с.
3. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работающих лиц: распространенность, факторы риска, профилактика // Флебология. — 2016. — Т. 10 (2). — С. 98-105.
4. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // Journal of Vascular Surgery. — 2011. — Vol. 53 (5 Suppl). — P. 2S-48S.
5. Рекомендации ESVS 2015 по ведению пациентов с патологией вен // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2016. — Т. 22 (Приложение). — С. 1-102.
6. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. — М.: Медицина, 2005. — 312 с.