Что делать при первых признаках тромбофлебита поверхностных вен для снижения осложнений

При появлении боли, покраснения или уплотнения по ходу вены важно немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и начала консервативного лечения. Это помогает предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии. Раннее вмешательство под контролем специалиста улучшает прогноз и часто позволяет обойтись без хирургии. Основные меры первой помощи включают функциональный покой конечности, местное применение гепаринсодержащих мазей и ношение компрессионного трикотажа.

Немедленные действия

При подозрении на тромбофлебит обеспечьте функциональный покой конечности. Активные движения голеностопом разрешены, они поддерживают кровоток в глубоких венах и снижают риск осложнений. Запрещено интенсивное массирование, растирание или прогревание воспаленной области, так как это может привести к отрыву тромба.

До визита к врачу допустимо нанесение гепаринсодержащего геля или мази и кратковременный прием НПВП (например, ибупрофена) строго по инструкции. Эти меры временные и не заменяют консультацию специалиста.

Консервативное лечение

После подтверждения диагноза назначается комплексная терапия, направленная на растворение тромба, купирование воспаления и предотвращение образования новых сгустков. Основу лечения составляют медикаменты и эластичная компрессия.

• Антикоагулянты прямого действия (низкомолекулярные гепарины). Подкожное введение предотвращает рост тромба и появление новых, снижая риск тромбоэмболии. Курс обычно не менее 10 дней.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) в форме таблеток или местных гелей уменьшают боль, отек и воспаление.
• Флеботоники (венотоники) улучшают тонус венозной стенки, уменьшают застой крови и снижают интенсивность воспаления.

Эластичная компрессия создает внешний каркас для сосудов, ускоряет кровоток по глубоким венам, уменьшает отек и боль. Компрессионный трикотаж следует носить в дневное время до полного купирования острого воспаления.

Чего избегать

Наблюдение и контроль

Лечение проводится под динамическим контролем флеболога или хирурга. Регулярные осмотры и ультразвуковое сканирование вен позволяют оценить размеры и характер тромба и контролировать риск распространения в глубокие вены. Полное исчезновение боли и покраснения не всегда соответствует рассасыванию тромба, поэтому самостоятельное прекращение терапии недопустимо.

Показания к хирургии

Операция требуется при прогрессировании тромбофлебита несмотря на терапию или при угрозе перехода тромба в глубокие вены. Наиболее часто выполняется кроссэктомия — перевязка и пересечение большой подкожной вены у впадения в глубокую бедренную вену. В отдельных случаях проводится тромбэктомия. Выбор метода строго индивидуален.

Список литературы

1. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 664 с.
2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. Острые тромбозы в системе верхней полой вены. Флебология. 2015; №2:4-22.
3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. М., 2015.
4. Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J. et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-e496S.
5. Nicolaides A.N., Allegra C., Bergan J. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2008;27(1):1-59.