Симптомы диспепсии: научиться отличать их от гастрита и язвенной болезни

Симптомы диспепсии знакомы многим: это чувство переполнения после еды, раннее насыщение, боль и жжение в верхних отделах живота. Однако эти же признаки могут указывать и на более серьезные заболевания, такие как гастрит или язвенная болезнь желудка. Понимание ключевых различий помогает вовремя обратиться к врачу и получить правильное лечение, избегая ненужной тревоги или, наоборот, недооценки состояния.

Что такое функциональная диспепсия и каковы ее симптомы

Функциональная диспепсия (ФД) — это комплекс симптомов, возникающих при отсутствии явных структурных изменений органов желудочно-кишечного тракта. Ее проявления разнообразны, но их объединяет одна особенность: дискомфорт связан с приемом пищи и локализуется в эпигастральной области. Ключевые симптомы можно разделить на две группы.

Постпрандиальный дистресс-синдром проявляется чувством переполнения желудка после обычного по объему приема пищи и ранним насыщением, когда уже после нескольких ложек еды возникает ощущение, что желудок переполнен. Это мешает закончить трапезу. Синдром эпигастральной боли характеризуется болью или жжением в верхней части живота. Боль может быть умеренной интенсивности, не иррадиирует в другие области и не уменьшается после дефекации или отхождения газов. Важно понимать, что при функциональной диспепсии эти симптомы носят хронический характер и длятся не менее трех месяцев.

Симптомы гастрита: на что обратить внимание

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое имеет конкретную морфологическую основу. Его симптомы часто пересекаются с диспепсией, но есть и отличительные черты. Проявления гастрита во многом зависят от его типа (острый или хронический) и причины возникновения.

Для острого гастрита характерна яркая симптоматика: сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с примесью желчи или крови. Симптомы возникают внезапно, часто после воздействия раздражающего фактора. Хронический гастрит может длительное время протекать бессимптомно или маскироваться под функциональную диспепсию. Однако при обострении или атрофической форме могут присоединиться отрыжка с неприятным запахом, неприятный вкус во рту, снижение аппетита и потеря веса. Главное отличие от ФД — наличие объективных признаков воспаления, которые можно обнаружить при эндоскопическом исследовании.

Как проявляется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это образование дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Ее симптомы часто более выражены и специфичны по сравнению с функциональной диспепсией. Основной признак — боль, которая имеет четкие характеристики.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки часто возникает натощак или через 2–3 часа после еды и уменьшается после приема пищи. Ночные боли — также частый симптом. При язве желудка боль, наоборот, может усиливаться после еды. Кроме болевого синдрома, для язвенной болезни характерны сезонность обострений (весна и осень), а также наличие «тревожных сигналов»: рвота с примесью крови, похожая на кофейную гущу, или черный дегтеобразный стул. Эти симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Сравнительная таблица симптомов диспепсии, гастрита и язвенной болезни

Для наглядности основные различия в симптоматике представлены в таблице. Она поможет сориентироваться в особенностях проявлений каждого состояния.

Почему важно поставить точный диагноз

Различие между функциональной диспепсией, гастритом и язвенной болезнью имеет принципиальное значение для тактики лечения и прогноза. Функциональная диспепсия, хотя и ухудшает качество жизни, не приводит к тяжелым органическим осложнениям. Ее лечение направлено на коррекцию образа жизни и симптоматическую терапию.

Гастрит, особенно ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori, требует эрадикационной терапии для предотвращения прогрессирования. Хронический атрофический гастрит является предраковым состоянием и нуждается в регулярном эндоскопическом наблюдении. Язвенная болезнь опасна своими жизнеугрожающими осложнениями: кровотечением, перфорацией язвы или пенетрацией в соседние органы. Ее лечение включает мощную антисекреторную терапию и, при наличии H. pylori, обязательную эрадикацию. Поэтому самодиагностика и самолечение при симптомах диспепсии недопустимы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой дискомфорт в верхних отделах живота, особенно если он повторяется или сохраняется, — это повод для консультации с терапевтом или гастроэнтерологом. Существуют признаки, при которых откладывать визит к специалисту опасно.

К ним относятся: появление так называемых «симптомов тревоги» — немотивированная потеря веса, затруднение глотания, повторяющаяся рвота, кровь в рвотных массах или стуле, анемия, лихорадка, желтуха, пальпируемое образование в животе. Кроме того, обратиться к врачу следует, если симптомы возникли впервые в возрасте старше 45–50 лет или если есть семейный анамнез онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врач проведет необходимый осмотр и назначит обследование, ключевым методом которого является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 50–61.
2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
3. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150. — P. 1257–1261.
4. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 260 с.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Dyspepsia: A Global Perspective. — Munich: World Gastroenterology Organisation, 2015.
6. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 2. — С. 62–68.