Функциональная диспепсия: вернуть комфорт пищеварению и избавиться от боли

Функциональная диспепсия представляет собой комплекс симптомов, включающих боли и дискомфорт в верхних отделах живота, чувство переполнения после еды, раннее насыщение и вздутие, при отсутствии каких-либо органических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это состояние значительно снижает качество жизни, но при правильном подходе к диагностике и лечению можно достичь стойкой ремиссии и вернуть комфорт пищеварению.

Что такое функциональная диспепсия и как она проявляется

Функциональная диспепсия (ФД) — это хроническое расстройство, характеризующееся симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта без видимых структурных изменений. Основными проявлениями служат боли в эпигастральной области, чувство жжения, переполнения желудка после приема пищи, быстрое насыщение и вздутие живота. Эти симптомы могут возникать как по отдельности, так и в сочетании, значительно влияя на повседневную активность и эмоциональное состояние.

Важно отличать функциональную диспепсию от других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ФД отсутствуют эрозии, язвы, воспаление или другие видимые повреждения слизистой оболочки, что подтверждается инструментальными исследованиями. Симптомы обусловлены нарушениями моторики желудка, повышенной чувствительностью к растяжению его стенок или изменениями в регуляции оси «мозг — кишечник».

Причины и механизмы развития функциональной диспепсии

Точные причины развития функциональной диспепсии до конца не изучены, однако выделяют несколько ключевых факторов. К ним относятся нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к замедленному опорожнению желудка или нарушениям аккомодации, повышенная висцеральная чувствительность, при которой обычное растяжение стенок желудка воспринимается как болезненное, а также влияние психосоциальных факторов, таких как стресс, тревожность и депрессия.

Определенную роль играют наследственная предрасположенность, перенесенные кишечные инфекции, особенности питания и образ жизни. У многих пациентов симптомы функциональной диспепсии обостряются на фоне эмоционального напряжения или погрешностей в диете, что подчеркивает многофакторную природу этого состояния.

Диагностика функциональной диспепсии

Диагностика функциональной диспепсии основана на исключении органических заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки жалоб, после чего проводятся лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, тесты на Helicobacter pylori, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия является ключевым методом, позволяющим визуализировать слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исключить воспалительные, эрозивные или язвенные изменения. При отсутствии патологических находок и сохранении симптомов устанавливается диагноз «функциональная диспепсия». В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как суточная pH-метрия или манометрия, для оценки моторики и кислотности.

Подходы к лечению функциональной диспепсии

Лечение функциональной диспепсии носит комплексный характер и направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение рецидивов. Терапия включает модификацию образа жизни, диетические рекомендации, медикаментозное лечение и, при необходимости, психологическую поддержку. Важно понимать, что лечение подбирается индивидуально, исходя из преобладающих симптомов и их выраженности.

Медикаментозная терапия может включать препараты, снижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы), прокинетики для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, спазмолитики для уменьшения болей и спазмов, а также препараты, влияющие на висцеральную чувствительность. При выявлении Helicobacter pylori может быть назначена эрадикационная терапия.

Диета и питание при функциональной диспепсии

Правильное питание играет ключевую роль в управлении симптомами функциональной диспепсии. Рекомендуется придерживаться регулярного режима питания с частыми, но небольшими по объему приемами пищи, избегая переедания и длительных перерывов между едой. Следует ограничить продукты, которые могут провоцировать симптомы, такие как жирная, острая, жареная пища, кофеин, алкоголь, газированные напитки и продукты с высоким содержанием кислот.

Ведение пищевого дневника может помочь идентифицировать индивидуальные триггеры и скорректировать диету соответствующим образом. У некоторых пациентов улучшение наступает при уменьшении потребления продуктов, богатых ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами (FODMAP), которые могут способствовать вздутию и дискомфорту.

Влияние образа жизни и психологических факторов

Образ жизни и психологическое состояние оказывают значительное влияние на течение функциональной диспепсии. Стресс, тревожность и депрессия могут усугублять симптомы, поэтому важны методы управления стрессом, такие как релаксационные техники, медитация, регулярная физическая активность и достаточный сон. В некоторых случаях может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия или консультация психотерапевта.

Регулярная умеренная физическая нагрузка способствует улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, снижению стресса и нормализации массы тела, что положительно сказывается на течении функциональной диспепсии. Избегание курения также является важным аспектом, поскольку никотин негативно влияет на слизистую оболочку и моторику желудка.

Прогноз и профилактика функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия является хроническим состоянием с волнообразным течением, однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций можно достичь значительного улучшения и длительных периодов ремиссии. Прогноз в целом благоприятный, заболевание не приводит к серьезным осложнениям или сокращению продолжительности жизни, но требует постоянного внимания к образу жизни и питанию.

Профилактика обострений включает соблюдение диетических рекомендаций, управление стрессом, регулярную физическую активность и избегание известных триггеров. Регулярное наблюдение у врача позволяет корректировать терапию при необходимости и поддерживать стабильное состояние.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2017. – Т.27, №1. – С.50-61.
2. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. – 2016. – Vol.150, №6. – P.1262-1279.
3. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Функциональная диспепсия: современные представления и лечебные возможности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №5. – С.4-12.
4. Talley N.J., Ford A.C. Functional Dyspepsia // New England Journal of Medicine. – 2015. – Vol.373. – P.1853-1863.
5. Шептулин А.А. Функциональная диспепсия: Римские критерии IV пересмотра (2016) и современные алгоритмы лечения // Клиническая медицина. – 2017. – Т.95, №4. – С.324-329.
6. Майер Э.А., Несир О. Мозг-кишечник: взаимодействие при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2018. – Т.28, №3. – С.84-93.