Горечь во рту по утрам: как симптом дуоденогастрального рефлюкса

Горечь во рту по утрам является частым симптомом дуоденогастрального рефлюкса — состояния, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок. Это нарушение работы пищеварительной системы требует внимания, так как регулярный контакт жёлчи со слизистой оболочкой желудка может привести к воспалению и другим осложнениям. Понимание механизмов возникновения этого симптома помогает своевременно принять меры и обратиться к специалисту.

Что такое дуоденогастральный рефлюкс и почему возникает горечь

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Жёлчь, участвующая в переваривании пищи в кишечнике, при ДГР попадает в желудок, а иногда и в пищевод, достигая ротовой полости. Именно жёлчь придает горький вкус, особенно заметный после ночного сна, когда организм находится в горизонтальном положении.

В норме мышечный сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой предотвращает обратное движение пищевых масс. При его недостаточности или нарушении моторики желудочно-кишечного тракта возникает рефлюкс. Важно отметить, что изолированный дуоденогастральный рефлюкс встречается редко — обычно он сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Как отличить дуоденогастральный рефлюкс от других причин горечи

Горечь во рту может быть связана не только с дуоденогастральным рефлюксом, но и с другими состояниями. Ключевое отличие ДГР — связь с приемом пищи и положением тела. При рефлюксе горечь обычно усиливается после еды, особенно жирной пищи, и в горизонтальном положении. Другие возможные причины включают проблемы с печенью, жёлчным пузырем или приём некоторых лекарственных препаратов.

Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. Вот основные отличительные признаки:

Сопутствующие симптомы при дуоденогастральном рефлюксе

Помимо горечи во рту, дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождается другими симптомами со стороны пищеварительной системы. К ним относятся чувство тяжести и дискомфорта в верхних отделах живота, особенно после еды, тошнота, иногда рвота с примесью жёлчи. Может наблюдаться вздутие живота и неустойчивый стул.

При длительном существовании ДГР развивается хроническое воспаление слизистой оболочки желудка — рефлюкс-гастрит. Это состояние имеет специфические особенности: воспаление преимущественно локализуется в антральном отделе желудка, ближе к выходу в кишечник. Появление таких симптомов, как постоянная боль в эпигастральной области, снижение аппетита, следует расценивать как сигнал для обязательного обращения к гастроэнтерологу.

Факторы риска развития дуоденогастрального рефлюкса

Развитию дуоденогастрального рефлюкса способствуют несколько групп факторов. К анатомическим предпосылкам относятся последствия операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, особенно резекция желудка и холецистэктомия. Функциональные нарушения включают снижение тонуса сфинктеров и нарушение координации моторики между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

К другим значимым факторам риска относятся:

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит)
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Нерегулярное питание с преобладанием жирной и острой пищи
• Беременность (за счёт повышения внутрибрюшного давления)
• Приём некоторых медикаментов (спазмолитики, препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры)

Когда необходимо обратиться к врачу

Эпизодическая горечь во рту, возникающая после погрешностей в диете, обычно не требует срочного медицинского вмешательства. Однако если симптом становится регулярным, сохраняется длительное время или сопровождается другими тревожными признаками, консультация специалиста необходима. Особого внимания заслуживают ситуации, когда к горечи присоединяется боль, потеря веса, нарушения глотания или признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Диагностикой и лечением заболеваний, связанных с дуоденогастральным рефлюксом, занимается гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования, такие как фиброгастродуоденоскопия, суточная pH-метрия или импедансометрия. Эти исследования позволяют объективно оценить наличие и степень рефлюкса, а также состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. — 2017. — Т. 27, № 4. — С. 4-23.
2. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Н.Г. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
3. Шептулин А.А., Киприанис В.А. Диагностика и лечение дуоденогастрального рефлюкса // Клиническая медицина. — 2014. — № 8. — С. 19-24.
4. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am J Gastroenterol. — 2006. — Vol. 101(8). — P. 1900-1920.
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Болезни органов пищеварения. — М.: СпецЛит, 2013. — 367 с.
6. Калинин А.В. Нарушения моторики пищеварительного тракта. — М.: Миклош, 2011. — 428 с.