Тошнота и рвота с желчью: что делать при симптомах рефлюкса

Тошнота и рвота с желчью являются тревожными симптомами, указывающими на заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Это состояние, известное как желчный рефлюкс, требует внимательного отношения, так как может быть признаком нарушений в работе пищеварительной системы. Понимание причин и правильный алгоритм действий помогут облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Механизм развития желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс возникает при нарушении координации между желудком, двенадцатиперстной кишкой и сфинктерами — мышечными клапанами, регулирующими движение пищевых масс. В норме желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении, но при слабости пилорического сфинктера она забрасывается обратно в желудок. Смешиваясь с желудочным соком, желчь раздражает слизистую оболочку желудка, вызывая тошноту, а при значительном объеме рефлюкса — рвоту с характерным зеленовато-желтым цветом и горьким вкусом.

Основные причины появления симптомов

К развитию желчного рефлюкса могут приводить различные состояния и заболевания:

• Последствия хирургических вмешательств: резекция желудка, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), операции на желудке.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический дуоденит, гастрит, язвенная болезнь.
• Нарушение моторики ЖКТ: дискинезия желчевыводящих путей, функциональные расстройства.
• Механические препятствия: опухоли, спайки, повышающие давление в двенадцатиперстной кишке.
• Беременность: физиологическое повышение внутрибрюшного давления.

Первая помощь при приступе рвоты с желчью

При возникновении рвоты с желчью важно последовательно выполнить следующие действия:

• Прекратите прием пищи и жидкости на 1–2 часа для обеспечения покоя желудку.
• После прекращения рвоты прополощите рот чистой водой комнатной температуры.
• Через 1–2 часа начните прием жидкости небольшими порциями: минеральная вода без газа, некрепкий чай, специальные солевые растворы.
• Воздержитесь от самостоятельного приема противорвотных препаратов без назначения врача.

Важно понимать, что эти меры носят временный характер и не заменяют консультации специалиста.

Отличия желчного рефлюкса от других состояний

Желчный рефлюкс имеет характерные особенности, которые помогают отличить его от других заболеваний:

Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется в следующих ситуациях:

• Повторяющаяся рвота с желчью более 2–3 раз в сутки.
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость.
• Примесь крови в рвотных массах.
• Сильная боль в животе, особенно острая и внезапная.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Желтушность кожных покровов и склер.

Даже при отсутствии этих тревожных симптомов, но при регулярном повторении эпизодов рвоты с желчью, необходимо плановое обследование у гастроэнтеролога.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шептулин А. А. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 176 с.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. — М., 2020.
4. Рекомендации по лечению желчного рефлюкса. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO). — 2015.
5. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P. и др. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на доказательствах // American Journal of Gastroenterology. — 2006. — Vol. 101(8). — P. 1900–1920.
6. Трухан Д. И., Тарасова Л. В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 159 с.