Подготовка к ЭГДС с биопсией для комфортного и точного исследования пищевода

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией является важнейшим методом диагностики заболеваний пищевода, обеспечивающим высокую точность за счет визуального осмотра и забора образцов тканей для гистологического анализа. Правильная подготовка к эзофагогастродуоденоскопии с биопсией напрямую влияет на безопасность, комфорт пациента и достоверность полученных результатов, минимизируя риски осложнений и необходимость повторных исследований.

Диетические рекомендации перед эзофагогастродуоденоскопией с биопсией

Соблюдение специальной диеты за 2–3 дня до процедуры позволяет полностью очистить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от пищевых масс и слизи, что обеспечивает врачу четкую визуализацию слизистой оболочки пищевода и точное взятие биоптатов. Основной принцип питания перед исследованием — переход на легкоусвояемую пищу с постепенным уменьшением объема порций.

Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие газообразование или длительное переваривание: жирные сорта мяса и рыбы, бобовые, свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, черный хлеб, кондитерские изделия, газированные и алкогольные напитки. Предпочтение следует отдавать отварным, тушеным или приготовленным на пару блюдам: нежирному мясу птицы, рыбе, крупам (рис, гречка), тушеным овощам, нежирным кисломолочным продуктам.

Полное голодание в течение 8–12 часов перед эзофагогастродуоденоскопией с биопсией является обязательным условием. Последний прием легкой пищи должен состояться не позднее 18–19 часов вечера накануне исследования, если процедура запланирована на утро. При проведении эзофагогастродуоденоскопии во второй половине дня допустим легкий завтрак не позднее 8–9 часов утра, после которого необходимо полностью отказаться от еды.

Медикаментозная подготовка к исследованию пищевода

Корректировка лекарственной терапии перед эзофагогастродуоденоскопией с биопсией требуется для снижения рисков кровотечения из места забора тканей и обеспечения максимальной безопасности процедуры. За 5–7 дней до планируемого исследования необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, влияющих на свертываемость крови.

К лекарственным средствам, требующим особого внимания, относятся антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Решение об отмене или коррекции дозировки принимается специалистом индивидуально с учетом основного заболевания и рисков тромботических осложнений.

Пациентам с хроническими заболеваниями, требующими постоянного приема лекарств (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца), необходимо продолжить базисную терапию, согласовав с врачом время приема препаратов в день проведения эзофагогастродуоденоскопии. Таблетки следует запивать небольшим количеством воды не позднее чем за 3–4 часа до начала исследования.

Подготовительные мероприятия в день проведения ЭГДС

В день проведения эзофагогастродуоденоскопии с биопсией особое внимание уделяется психологическому комфорту и организационным моментам, которые напрямую влияют на переносимость процедуры. Утром в день исследования категорически запрещается принимать любую пищу, курить или употреблять жевательную резинку, так как это стимулирует секрецию желудочного сока и может затруднить осмотр.

Небольшое количество чистой негазированной воды допускается выпить не позднее чем за 3–4 часа до начала эзофагогастродуоденоскопии. Непосредственно перед процедурой необходимо снять съемные зубные протезы, украшения с шеи и из ушей, очки и контактные линзы. Свободная не сдавливающая живот одежда значительно повысит комфорт во время исследования и в восстановительном периоде.

Для уменьшения дискомфорта и рвотного рефлекса применяется местная анестезия глотки спреем с лидокаином, которая обеспечивает комфортное проведение процедуры без системного воздействия на организм. В некоторых случаях, особенно при повышенной тревожности или низком болевом пороге, возможно проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией под седацией, что позволяет пациенту перенести исследование в состоянии медикаментозного сна.

Особые случаи подготовки к эзофагогастродуоденоскопии

При наличии сопутствующих заболеваний и особых физиологических состояний подготовка к эзофагогастродуоденоскопии с биопсией требует индивидуального подхода и дополнительных мер безопасности. Пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, необходима коррекция дозировки гипогликемических средств и особый контроль уровня глюкозы крови в день исследования.

При нарушениях глотания, обусловленных неврологическими заболеваниями или анатомическими особенностями, может потребоваться предварительная консультация специалиста для определения оптимального способа проведения исследования. Беременным женщинам эзофагогастродуоденоскопия с биопсией проводится только по строгим жизненным показаниям, преимущественно во втором триместре, с использованием минимально возможной седации.

Пациентам с искусственными клапанами сердца или другими имплантированными устройствами требуется антибиотикопрофилактика перед проведением биопсии для предотвращения бактериального эндокардита. Детям подготовка к эзофагогастродуоденоскопии проводится с учетом возрастных особенностей, часто под общим обезболиванием в условиях специализированного стационара.

Рекомендации после завершения исследования пищевода

В течение 1–2 часов после завершения эзофагогастродуоденоскопии с биопсией рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости до полного восстановления глотательного рефлекса и чувствительности слизистой глотки. В первые сутки после процедуры следует употреблять мягкую, прохладную пищу, избегая острых, кислых, горячих и грубых продуктов, которые могут травмировать слизистую в местах забора биоптатов.

Незначительный дискомфорт в горле, ощущение вздутия живота или легкая болезненность при глотании являются нормальными явлениями после эзофагогастродуоденоскопии и обычно проходят самостоятельно в течение 24–48 часов. Для уменьшения неприятных ощущений можно применять полоскание горла теплыми отварами ромашки или шалфея, рассасывать смягчающие пастилки.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении таких симптомов, как нарастающая боль в груди или животе, затруднение дыхания, кровохарканье или рвота с примесью крови, повышение температуры тела выше 38 °C. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии редких, но серьезных осложнений, требующих незамедлительного вмешательства специалистов.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пищевода. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2017. — 45 с.
3. Харрисон Т. Р. Внутренние болезни. — М.: Издательство БИНОМ, 2016. — 567 с.
4. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women // Gastrointest Endosc. — 2012. — Vol. 76(1). — P. 18–24.
5. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage // Endoscopy. — 2015. — Vol. 47. — P. 1–46.
6. Воробьев Г. И., Капуллер Л. Л. Морфологическая диагностика заболеваний желудка и кишечника. — М.: Медицина, 2018. — 496 с.
7. World Health Organization. Cancer control: knowledge into action: early detection. — WHO Press, 2017. — 90 p.