СИБР у детей: как помочь ребенку при болях в животе и вздутии

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) у детей является частой причиной хронических болей в животе, вздутия и нарушений стула, что вызывает серьезное беспокойство у родителей и требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Это состояние развивается, когда в тонком кишечнике ребенка происходит чрезмерное размножение бактерий, характерных для толстой кишки, что нарушает процессы пищеварения и всасывания питательных веществ, приводя к характерным симптомам. Понимание механизмов развития СИБР позволяет не только правильно подобрать лечение, но и эффективно помочь ребенку в домашних условиях, облегчив его состояние до визита к врачу.

Что такое синдром избыточного бактериального роста и почему он возникает у детей

Синдром избыточного бактериального роста представляет собой состояние, при котором в тонкой кишке аномально увеличивается количество бактерий, что нарушает нормальное пищеварение. У детей развитие СИБР часто связано с анатомическими особенностями, функциональными нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта или последствиями перенесенных инфекций. Бактерии в тонком кишечнике начинают конкурировать с организмом ребенка за питательные вещества, расщепляя их до газов и органических кислот, что непосредственно вызывает боль, вздутие и диарею.

Ключевыми провоцирующими факторами считаются снижение кислотности желудочного сока, нарушение работы илеоцекального клапана, недостаточность пищеварительных ферментов и ослабленная моторика кишечника. У детей раннего возраста синдром избыточного бактериального роста нередко развивается на фоне функциональной незрелости пищеварительной системы, а у школьников — вследствие неправильного питания или перенесенного гастроэнтерита. Родителям важно понимать, что СИБР не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других нарушений, требующих точной диагностики.

Как распознать симптомы СИБР у ребенка

Клиническая картина синдрома избыточного бактериального роста у детей характеризуется сочетанием местных кишечных симптомов и общих нарушений, связанных с недостатком питательных веществ. Наиболее типичными проявлениями считаются вздутие живота, усиливающееся после еды, урчание, боли спастического характера и неустойчивый стул с тенденцией к диарее. Из-за нарушения всасывания жиров и витаминов у ребенка могут наблюдаться потеря веса, повышенная утомляемость и признаки гиповитаминоза.

Симптомы часто носят волнообразный характер, обостряясь после употребления определенных продуктов, богатых клетчаткой или простыми углеводами. Многие родители отмечают, что жалобы у ребенка усиливаются во второй половине дня, что связано с накоплением газов и продуктов бактериального метаболизма. При длительном течении синдром избыточного бактериального роста может приводить к развитию железодефицитной анемии и дефицита витамина В12, что проявляется слабостью, бледностью кожных покровов и задержкой физического развития.

Первая помощь при болях в животе и вздутии у ребенка с СИБР

При возникновении острой боли и выраженного вздутия у ребенка с синдромом избыточного бактериального роста необходимо создать условия для облегчения состояния до консультации с врачом. Первоочередные меры включают покой, легкий массаж живота по часовой стрелке и применение теплой грелки на область кишечника, что помогает уменьшить спазм и облегчить отхождение газов. Важно обеспечить ребенку удобное положение — чаще всего облегчение наступает в позе на боку с подтянутыми к животу коленями.

Для уменьшения метеоризма можно использовать препараты симетикона, которые разрушают пузырьки газа в кишечнике, но любые медикаменты следует применять только после согласования с педиатром. Крайне важно не предлагать ребенку обезболивающие препараты без назначения врача, так как они могут скрыть картину острого состояния, требующего неотложной помощи. Если боль сохраняется более 2–3 часов, сопровождается повышением температуры или рвотой, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диетические рекомендации при синдроме избыточного бактериального роста у детей

Коррекция питания составляет основу помощи при синдроме избыточного бактериального роста у детей, поскольку правильно подобранная диета позволяет создать условия для восстановления нормального микробного баланса. Основным принципом является ограничение продуктов, которые служат субстратом для избыточного бактериального роста — прежде всего простых сахаров, лактозы и некоторых видов клетчатки. Одновременно рацион должен обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах, витаминах и микроэлементах для поддержания нормального роста и развития.

В острый период рекомендуется временное исключение сырых овощей и фруктов, цельного молока, сладостей, газированных напитков и продуктов, богатых дрожжами. Предпочтение следует отдавать термически обработанным овощам, безлактозным кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы, яйцам и крупам, не содержащим глютен. Питание должно быть частым и дробным — 5–6 раз в день небольшими порциями, что способствует улучшению моторики и уменьшению ферментационной нагрузки на кишечник.

Примерный список рекомендуемых и нерекомендуемых продуктов при СИБР:

Когда необходимо обратиться к врачу при подозрении на СИБР

Консультация специалиста необходима при сохранении симптомов синдрома избыточного бактериального роста более 2–3 недель, несмотря на соблюдение диетических рекомендаций. Особого внимания требуют случаи, когда у ребенка отмечается потеря веса, признаки дефицита витаминов или отставание в физическом развитии. Диагностикой и лечением СИБР занимается гастроэнтеролог, который проведет необходимые обследования для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Золотым стандартом диагностики синдрома избыточного бактериального роста считается водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой, который позволяет оценить степень бактериального обсеменения тонкой кишки. Дополнительно могут назначаться копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, биохимический анализ крови для оценки нутритивного статуса. В сложных случаях проводится эндоскопическое исследование с забором содержимого тонкой кишки для количественного анализа микрофлоры, но у детей такая процедура выполняется только по строгим показаниям.

Долгосрочный подход к управлению синдромом избыточного бактериального роста у детей

Успешное управление СИБР требует комплексного подхода, направленного не только на устранение избыточного бактериального роста, но и на коррекцию факторов, которые привели к его развитию. После курса антибактериальной терапии, которая назначается строго по показаниям, особое внимание уделяется восстановлению нормальной моторики кишечника и микробного баланса. Для этого применяются прокинетики, пребиотики и пробиотики, выбор которых должен осуществляться индивидуально с учетом возраста ребенка и особенностей клинической картины.

Важнейшим компонентом долгосрочного управления является поддержание диетического режима с постепенным расширением рациона под контролем переносимости продуктов. Родителям рекомендуется вести пищевой дневник, где отмечается реакция ребенка на введение новых продуктов, что помогает выявить индивидуальные триггеры симптомов. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога позволяет корректировать терапию в динамике и предотвращать рецидивы синдрома избыточного бактериального роста, обеспечивая ребенку нормальное качество жизни и гармоничное развитие.

Список литературы

1. Хавкин А. И., Бельмер С. В., Волынец Г. В. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. — М.: Медпрактика-М, 2019. — 524 с.
2. Корниенко Е. А., Лобанов Ю. Ф. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15, № 1. — С. 38–44.
3. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Кишечная микробиота и значение пробиотиков в педиатрической практике // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т. 14, № 2. — С. 100–107.
4. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal Disorders in Children. — 2018.
5. Щербаков П. Л., Новикова В. П. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 478 с.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Small Intestinal Bacterial Overgrowth. — 2017.
7. Горелов А. В., Плоскирева А. А. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста у детей // Лечащий врач. — 2019. — № 5. — С. 18–22.