Диета и питание при ишемическом колите в острый период и после него

Диета и питание при ишемическом колите являются критически важным компонентом лечения, направленным на снижение нагрузки на кишечник, уменьшение воспаления и профилактику рецидивов. Правильно подобранный рацион в острый период помогает купировать болевой синдром и диарею, а в фазу ремиссии — восстановить слизистую оболочку кишки и нормализовать пищеварение. Подход к питанию должен быть поэтапным и индивидуальным, учитывающим тяжесть состояния и сопутствующие заболевания.

Цели диетотерапии при ишемическом колите

Основная задача лечебного питания — создать максимальный покой для поврежденной слизистой оболочки толстой кишки, обеспечив при этом организм необходимыми питательными веществами. В остром периоде это достигается за счет механического, химического и термического щажения, что уменьшает боль и воспаление. В дальнейшем диета должна способствовать восстановлению кровоснабжения кишечной стенки и нормализации микробного баланса.

Многие пациенты опасаются, что строгая диета приведет к дефициту витаминов и истощению. Однако кратковременное ограничение рациона компенсируется его постепенным расширением по мере стихания симптомов. Важно понимать, что щадящее питание — это временная, но необходимая мера для предотвращения таких серьезных осложнений, как перфорация кишки или хронизация процесса.

Питание в острый период ишемического колита

В первые 1–2 дня при выраженном обострении может быть рекомендовано лечебное голодание с употреблением только теплой жидкости. Это позволяет полностью разгрузить кишечник. Разрешается некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, рисовый отвар или вода комнатной температуры. По мере улучшения состояния в рацион вводятся слизистые отвары и протертые каши.

Основные принципы питания в остром периоде включают частые приемы пищи маленькими порциями, исключение продуктов, стимулирующих газообразование и перистальтику, а также соблюдение температурного режима пищи (35–45 °C). Блюда должны готовиться на пару или отвариваться и подаваться в протертом виде.

Примерный перечень разрешенных и запрещенных продуктов в острый период:

Питание в период восстановления после ишемического колита

После стихания острых симптомов диета постепенно расширяется, однако принципы щажения сохраняются на протяжении 3–4 недель. В рацион добавляются отварные и протертые овощи, нежирные кисломолочные продукты, паровые котлеты и фрикадельки. Важно медленно увеличивать количество клетчатки, начиная с хорошо разваренных и протертых овощей.

На этапе восстановления питание должно способствовать нормализации микрофлоры кишечника и восстановлению слизистой оболочки. Для этого вводятся продукты, содержащие пребиотики и легкоусвояемый белок. При этом сохраняется дробный режим питания и исключаются продукты, способные вызвать раздражение кишечника.

Поэтапное расширение диеты после острого периода:

• Неделя 1: протертые каши, слизистые супы, паровые белковые блюда.
• Неделя 2: добавление пюре из отварных овощей (кабачок, картофель).
• Неделя 3: введение нежирного творога, кефира, парового омлета.
• Неделя 4: добавление печеных яблок, сухарей из белого хлеба.

Общие принципы питания при хроническом ишемическом колите

При хронической форме заболевания диета становится постоянным элементом образа жизни, направленным на профилактику обострений. Основное внимание уделяется поддержанию нормального кровоснабжения кишечника и предотвращению запоров, которые могут усугублять ишемию. Рекомендуется питание с умеренным содержанием клетчатки, достаточным количеством жидкости и ограничением продуктов, вызывающих спазм сосудов.

Важным аспектом является контроль за уровнем холестерина и артериальным давлением, поскольку атеросклероз и гипертензия являются частыми причинами нарушения кровоснабжения кишечника. Диета должна соответствовать принципам здорового питания с ограничением соли, животных жиров и простых углеводов.

Ключевые рекомендации по питанию при хроническом ишемическом колите включают:

• Дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Достаточное потребление воды (1,5–2 литра в день).
• Ограничение продуктов, вызывающих газообразование.
• Приготовление пищи методами варки, тушения или на пару.
• Исключение алкоголя, кофеина и острых специй.
• Контроль за уровнем холестерина и артериальным давлением.

Примерное меню на день в стадии ремиссии

Составление сбалансированного меню помогает обеспечить организм необходимыми питательными веществами без нагрузки на пищеварительную систему. Предложенный вариант может быть адаптирован с учетом индивидуальных предпочтений и переносимости продуктов.

Завтрак: разваренная овсяная каша на воде с добавлением печеного яблока, некрепкий чай. Второй завтрак: творожное суфле на пару, отвар шиповника. Обед: суп-пюре из овощей, паровые тефтели из индейки с картофельным пюре, кисель. Полдник: галетное печенье, компот из сухофруктов. Ужин: рыба, запеченная с овощами, некрепкий чай. Перед сном: стакан нежирного кефира.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 416 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ишемической болезни органов пищеварения. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2020.
3. Парфенов А. И. Энтерология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 880 с.
4. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные рекомендации. Ишемический колит. — Милуоки: WGO, 2021.
5. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — М.: МИА, 2019. — 416 с.
6. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по ишемическому колиту // American Journal of Gastroenterology. — 2020. — Vol. 115. — P. 873–891.