Анализы крови и кала при дивертикулезе: какие показатели важны

Анализы крови и кала играют ключевую роль в диагностике дивертикулеза и его осложнений, помогая оценить общее состояние организма, выявить воспаление и скрытые кровотечения. Лабораторные исследования являются первым этапом обследования при подозрении на дивертикулез и позволяют врачу определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Регулярный контроль показателей особенно важен для пациентов с хронической формой заболевания, так как помогает предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как дивертикулит или кровотечение.

Общий анализ крови при дивертикулезе

Общий анализ крови (ОАК) — это базовое исследование, которое отражает реакцию организма на воспалительный процесс и скрытую кровопотерю. При дивертикулезе без осложнений показатели могут оставаться в норме, но при развитии дивертикулита или кровотечения они изменяются характерным образом. Врач обращает внимание на несколько ключевых параметров, которые помогают оценить тяжесть состояния.

Уровень лейкоцитов (белых кровяных клеток) повышается при остром воспалении, например, при дивертикулите. Это защитная реакция организма на инфекцию. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) также увеличиваются при воспалительных процессах, причем СРБ реагирует быстрее и чувствительнее. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может указывать на хроническую или острую кровопотерю из дивертикулов, даже если кровотечение незаметно визуально. Регулярный контроль этих показателей помогает вовремя обнаружить обострение заболевания.

Биохимический анализ крови: ключевые параметры

Биохимический анализ крови предоставляет информацию о функции внутренних органов и метаболических процессах, что особенно важно при осложнениях дивертикулеза. Он помогает оценить тяжесть воспаления и исключить другие заболевания со схожими симптомами. Основное внимание уделяется маркерам воспаления и показателям, отражающим состояние печени и почек.

С-реактивный белок (СРБ) является наиболее чувствительным маркером воспаления и значительно повышается при остром дивертикулите. Его уровень коррелирует с тяжестью процесса. Общий белок и альбумин могут снижаться при хроническом воспалении или недостаточном питании, что часто наблюдается у пациентов с длительным течением заболевания. Ферменты печени (АЛТ, АСТ) и показатели функции почек (креатинин, мочевина) исследуются для оценки общего состояния организма и исключения сопутствующих патологий, которые могут влиять на тактику лечения.

Анализ кала при дивертикулезе

Анализ кала является важным инструментом для выявления скрытых кровотечений и воспаления в кишечнике, которые не всегда видны при других методах исследования. Это неинвазивный и доступный метод, который часто назначается при подозрении на осложнения дивертикулеза. Результаты помогают принять решение о необходимости более глубокого обследования, например, колоноскопии.

Тест на скрытую кровь в кале позволяет обнаружить минимальные кровотечения из дивертикулов, которые не видны невооруженным глазом. Положительный результат требует дальнейшего обследования для исключения других причин, таких как полипы или опухоли. Кальпротектин — это белок, который выделяется при воспалении в кишечнике. Его повышенный уровень может указывать на активный воспалительный процесс, включая дивертикулит, и помогает дифференцировать его от синдрома раздраженного кишечника. Посев кала на микрофлору иногда назначается при подозрении на инфекционное осложнение, чтобы идентифицировать возбудителя и подобрать целенаправленную антибактериальную терапию.

Таблица: основные показатели анализов при дивертикулезе

В таблице ниже представлены ключевые лабораторные показатели, их референсные значения и возможные изменения при дивертикулезе и его осложнениях. Эти данные помогают врачу интерпретировать результаты в комплексе.

Когда и как часто нужно сдавать анализы

Периодичность лабораторного обследования при дивертикулезе зависит от клинической картины и наличия осложнений. При бессимптомном течении регулярные анализы могут не требоваться, но при хронической форме или после перенесенного дивертикулита контроль необходим. Это позволяет контролировать состояние и вовремя реагировать на изменения.

При первом обнаружении дивертикулеза анализы крови и кала назначаются для оценки исходного состояния и исключения скрытых осложнений. После острого дивертикулита контроль общего анализа крови и С-реактивного белка проводят через 2–4 недели после лечения для оценки его эффективности. При хроническом течении с периодическими болями или нарушениями стула анализы могут назначаться 1–2 раза в год или при ухудшении самочувствия. При положительном тесте на скрытую кровь в кале исследование повторяют после коррекции диеты и приема препаратов, чтобы исключить ложный результат, и при сохранении результата назначают колоноскопию.

Подготовка к сдаче анализов

Правильная подготовка к сдаче анализов обеспечивает достоверность результатов и помогает избежать ложных трактовок. Несоблюдение рекомендаций может привести к необходимости повторного исследования и задержке в постановке диагноза. Общие правила включают коррекцию диеты и учет принимаемых препаратов.

За 2–3 дня до сдачи анализа кала на скрытую кровь рекомендуется исключить из рациона мясо, печень, зеленые овощи, помидоры и препараты железа, так как они могут дать ложноположительный результат. Кал для исследования собирается в стерильный контейнер без примеси мочи и доставляется в лабораторию в течение нескольких часов. Анализы крови сдаются натощак (после 8–12 часов голода), утром, чтобы исключить влияние пищи на показатели. Перед исследованием следует избегать физических нагрузок и стрессов, которые могут временно изменить некоторые параметры. О приеме любых лекарств (особенно противовоспалительных, антикоагулянтов) необходимо заранее предупредить врача, так как они могут влиять на результаты.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки // РЖГГК. – 2016. – Т. 26, № 4. – С. 85–94.
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. – М.: Литтерра, 2012. – 192 с.
3. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 304 с.
4. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. – 2015. – Vol. 149, № 7. – P. 1944–1949.
5. Wilkins T., Embry K., George R. Diagnosis and management of acute diverticulitis // American Family Physician. – 2013. – Vol. 87, № 9. – P. 612–620.
6. Ткач С.М., Успенский Ю.П. Практическая гастроэнтерология для врача общей практики. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 480 с.