Лечебная диета при обострении дивертикулита: что можно и нельзя есть

Лечебная диета при обострении дивертикулита является ключевым элементом терапии, направленной на уменьшение воспаления, снижение нагрузки на кишечник и профилактику осложнений. Правильно подобранное питание помогает купировать болевой синдром, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и создать условия для восстановления слизистой оболочки кишечника. В острую фазу заболевания диета имеет строгие ограничения и поэтапную структуру, которую необходимо соблюдать для достижения ремиссии.

Цели и принципы диеты при остром дивертикулите

Основная цель питания во время обострения — обеспечить механическое, химическое и термическое щажение воспаленного кишечника. Это достигается за счет употребления легкоусвояемой пищи, которая минимально раздражает слизистую оболочку и не провоцирует усиленную перистальтику. Диета строится на принципах максимального снижения пищевой нагрузки с постепенным расширением рациона по мере стихания симптомов.

В первые дни обострения рекомендуется жидкая и полужидкая пища, которая практически не содержит клетчатки. Это позволяет уменьшить объем кишечного содержимого и давление на воспаленные участки кишечной стенки. По мере улучшения состояния в рацион постепенно вводятся продукты с низким содержанием пищевых волокон, а затем и богатые клетчаткой для нормализации стула после полного купирования воспаления.

Этапы диетического питания при обострении

Питание при остром дивертикулите организуется поэтапно, начиная с максимально щадящего рациона с последующим постепенным расширением. Переход между этапами осуществляется только при положительной динамике и отсутствии болевых ощущений.

На первом этапе, в период выраженных симптомов, применяется диета с исключением твердой пищи. Разрешаются только прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай, овощные бульоны, разведенные соки без мякоти. Этот этап обычно длится 1–3 дня под наблюдением врача.

На втором этапе, после стихания острых симптомов, в рацион добавляются продукты с мягкой консистенцией и минимальным содержанием клетчатки: протертые каши на воде, овощные пюре, кисели. Питание остается дробным — небольшими порциями 5–6 раз в день.

Третий этап предполагает постепенное введение более плотной пищи с низким содержанием клетчатки: отварное нежирное мясо в виде суфле, паровые омлеты, творожные пудинги. Расширение рациона происходит медленно, с отслеживанием реакции организма.

Разрешенные продукты во время обострения

В острый период дивертикулита разрешены продукты, которые легко перевариваются, не вызывают газообразования и не раздражают кишечник. Основу рациона составляют блюда жидкой и полужидкой консистенции с минимальным содержанием пищевых волокон.

Список разрешенных продуктов включает:

• Некрепкие овощные бульоны без твердых частиц
• Протертые каши на воде (рисовая, овсяная, манная)
• Овощные пюре из картофеля, кабачков, тыквы
• Кисели из некислых ягод и фруктов
• Паровые омлеты и яйца всмятку
• Нежирные кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без добавок)
• Постное мясо в виде суфле или паровых котлет
• Компоты из сухофруктов без ягод

Запрещенные продукты при остром дивертикулите

В период обострения необходимо полностью исключить продукты, которые могут механически или химически раздражать кишечник, усиливать перистальтику и газообразование. К таким продуктам относятся все виды грубой клетчатки, жирная пища, острые приправы и продукты, вызывающие брожение.

Таблица запрещенных продуктов и причин их исключения:

Примерное меню на разные этапы обострения

Правильно составленное меню помогает соблюдать диетические рекомендации и обеспечивает организм необходимыми питательными веществами даже в период строгих ограничений. Меню строится с учетом постепенного расширения рациона по мере улучшения состояния.

В первые 2–3 дня обострения меню может выглядеть следующим образом: завтрак — стакан киселя; второй завтрак — некрепкий чай с сухариком из белого хлеба; обед — овощной бульон; полдник — отвар шиповника; ужин — рисовый отвар.

При улучшении состояния меню расширяется: завтрак — протертая овсяная каша на воде; второй завтрак — паровой омлет; обед — суп-пюре из кабачков; полдник — творожное суфле; ужин — рыбное пюре с картофельным пюре.

Переход к обычному питанию после обострения

Возвращение к обычному рациону после купирования острого периода должно происходить постепенно в течение 4–6 недель. Резкое расширение диеты может спровоцировать рецидив воспаления. Новые продукты вводятся по одному небольшими порциями с наблюдением за реакцией организма.

Первыми в рацион возвращаются продукты с растворимой клетчаткой: овсяные хлопья, бананы, яблоки без кожицы в печеном виде. Затем постепенно добавляются овощи после термической обработки: морковь, свекла, цветная капуста. Цельнозерновые продукты и сырые овощи вводятся в последнюю очередь, когда пищеварительная система полностью восстановится.

Питьевой режим во время и после обострения

Достаточное потребление жидкости является важным элементом диеты при дивертикулите. Вода способствует размягчению стула, уменьшает давление на кишечную стенку и предотвращает запоры, которые могут усугубить состояние. В острый период предпочтение отдается теплой жидкости без газа.

Рекомендуется употреблять 1,5–2 литра жидкости в день, распределяя ее равномерно в течение дня. Пить следует небольшими глотками, избегая употребления большого объема жидкости за один раз. После стихания острых явлений важно продолжать соблюдать питьевой режим для поддержания нормальной работы кишечника.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дивертикулярной болезни толстой кишки // РЖГГК. — 2016. — Т. 26, № 2. — С. 65–80.
2. Шептулин А.А. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки: современное состояние проблемы // Клиническая медицина. — 2014. — № 6. — С. 20–26.
3. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — С. 245–263.
4. Губергриц Н.Б. Лечебное питание: справочное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 134–142.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Diverticular Disease. — 2019. — 28 p.
6. Ткач С.М. Дивертикулярная болезнь: от патогенеза к лечению // Сучасна гастроентерологія. — 2017. — № 3. — С. 89–97.
7. Печетов Т.Г. Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения. — М.: Медицина, 2015. — С. 178–191.